Нур-Султан, 2019
жүктеу/скачать 2,5 Mb. Pdf көрінісі
|
руководство ХСН
|
Основные – это лекарственные средства, эффективность которых доказана и не вызывает сомнений. Данный класс лекарственных средств рекомендован к применению у пациентов с ХСН (степень доказанности А): 1. Ингибиторы АПФ – группа препаратов, которая показана всем больным ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации. 2. Антагонисты рецепторов к АII применяются в основном в случаях непереносимости иАПФ в качестве средства первой линии для блокады РААС у больных с клинически выраженной декомпенсацией, а также плюс к иАПФ; у пациентов с ХСН, у которых эффективность одних иАПФ недостаточна. 3. Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина - действует на РААС и систему нейтральных эндопептидаз (АРНИ). Данная группа препаратов рекомендована всем пациентов с ХСН, вместо препаратов из группы иАПФ или БРА, с целью уменьшения смертности и снижения декомпенсаций ХСН и как следствия, уменьшения числа госпитализаций. 62 4. β-адреноблокаторы (β-АБ) – нейрогормональные модуляторы, применяемые «сверху» (дополнительно) к иАПФ. 5. Антагонисты рецепторов к альдостерону, применяемые вместе с иАПФ и β - АБ у больных с выраженной ХСН (III-IV ФК) и пациентов, перенесших в прошлом ОИМ. 6. Диуретики – показаны всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме. 7. Сердечные гликозиды – в малых дозах. При мерцательной аритмии они остаются средством «первой линии», а при синусовом ритме и ишемической этиологии ХСН применение требует осторожности и контроля. 8. Этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот (эйкозопентанаиковой и доксозогексаноиковой) (омакор, но не биодобавки, к которым относиться эйканол) у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, осложненным ХСН. 9. Кораксан – пациентам с ХСН II-III ФК тяжести с синусовой тахикардией (ЧСС>75 ударов в мин.), в том числе не корригируемой приемом БАБ (SHIFT, 2010) (рисунок 4). жүктеу/скачать 2,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|