Показания к направлению больных с ХСН в кардиохирургический

58 

 
Устранение симптомов ХСН. 

 
Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других 

 
органов-мишеней (мозг, почки, сосуды). 

 
Улучшение качества жизни. 

 
Уменьшение госпитализаций (и расходов). 

 
Улучшение прогноза. 
При постановке диагноза бессимптомной дисфункции ЛЖ (стадия А 
ХСН) главной целью является недопущение развития клинически выраженных 
симптомов декомпенсации. Конечно, когда мы имеем дело с симптомной ХСН, 
главная задача на начальном этапе лечения – избавить больного от тягостных 
симптомов (одышки, удушья, отеков): дать возможность просто лежать, спать, 
отдыхать. Однако если ограничиться лишь этой начальной целью, например, 
применить эффективные диуретики в виде курса терапии, то у такого пациента 
уже через несколько дней (недель) вновь проявятся признаки тяжелой 
декомпенсации, требующие интенсивной терапии. Поэтому важнейшее 
значение приобретает замедление прогрессирования ХСН, связанное с защитой 
органов-мишеней, прежде всего сердца, от прогрессирующих патологических 
изменений (ремоделирования) (рисунок 9)[1-3, 18]. 
Пути достижения целей при лечении декомпенсации: 
1. Диета 
2. Режим физической активности 
3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, 
школ для больных ХСН 
4. Медикаментозная терапия 
5. Электрофизиологические методы терапии 
6. Хирургические методы лечения 
Профилактика ХСН 
Меры первичной и вторичной профилактики подразделяются на меры, 
направленные на профилактику основного заболевания (ИБС, АГ, 
гипертиреоза, алкоголизма и т.д.), приведшего к развитию ХСН и мероприятия, 
направленные 
на 
профилактику 
развития (например, на процесс 
ремоделирования миокарда в постинфарктном периоде) и прогрессирования 
ХСН. 
Принципы немедикаментозного лечения ХСН 
К числу немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение темпа 
прогрессирования ХСН и количества регоспитализаций, относятся: 
Диета больных с ХСН.
На сегодняшний день рекомендации по диете больных с ХСН носят весьма 
конкретный характер. 
Основные позиции заключаются в следующем:
1. При ХСН рекомендуется ограничение приема поваренной соли, причем тем 
большее, чем выраженнее cимптомы болезни и застойные явления. 

 
I функциональный класс (ФК) – не употреблять соленой пищи 
(ограничение приема соли до 3 г NaCl в день); 

59 


жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: