Общ хир(инф,экст,план,торак,сосуд)
жүктеу/скачать 1,68 Mb.
|
gosy odin bolshoy ediny fayl
| А) Широкую торакотомию
B) Дренирование плевральной полости C) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса D) Повторные плевральные пункции E) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса Мужчина 28 лет поступил с жалобами на болезненность в правой половине грудной клетки, усиление боли при глубоком дыхании, общую слабость. В анамнезе вышеперечисленные жалобы появились после поднятия тяжести. На обзорной РГ ОГК выявлено 2/3 коллапс правого легкого. Выставлен д/з правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какой из нижеперечисленных методов лечения целесообразно? торакотомия торакоскопия зондирование плеваральной полости активная аспирация воздуха консервативная терапия наблюдение Во время лапар опер тощая кишка коричневая 50 см от связки 12пк до илецекального угла Отв:тромбоз верхнебрыжеечной артерии у повторнородившей 37 летней женщины в послеродовом периоде ВРВ. – выставлен диагноз ВРВ левой н/к. Несколько раз проводилась склеротерапия, без эффекта. Какой метод лечения эффективее в данном случае?
поликлиники с жалобами на боли в ногах, повшение т. Болеет около 2х лет. В анамнезе АГ. При осмотре: отмечает незначительное расширение подкожных вен голеней. Имеются следы расчесов, шелушение. Какой диагноз? -облитерирующий атеросклероз -острый тромбофлебит 6. На проф.осмотре в поезде "Денсаулык". Мужчина 40 лет. НА УЗИ киста в левой доле печени размером 6,0х7,0 см . Жалобы на боли в эпигастрии, сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод диагностики для определения диагноза? : рентген ОГК КТ ОБП+ MRCP ФГДС Лапароскопия Жалобы на резки Боли в обеих нижних конечностях. В анамнезе 2 года назад перенес инфаркт миокарда. На учете у кардиолга. ИБС. Мерцаительная аритмия. Ягодицы, ноги, нижняя часть живота мраморные. Конечности холодные на ощупь, активные движ отсуст. Чувст ничего нет короче. - Эмболия бифуркции - острый илеофеморальный тромбоз Во время минилапаротомии по поводу деструктивного холецистита, с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести? гепатикоеюноанастомоз по РУ без декомпрессионного дренажа+ Наружное дренирование гепатикохоледоха Дренирование по Керу гепатикохолангиостомия тампон, дренаж в подпеченочное пространство. и в другой стационар У пациента панкреатит (так и написано). В анамнезе страдает явзенной болезнью в течение 10 лет кажись. Часто беспокоят приступы болей в эпигастрии. Какое осложнение язвеннойболезни наиболее часто вызывает клинику панкреатита -малигнизация -стеноз -пенетрация -кровотечение -перфорация Мужчина 35 лет был взят на экстренную операцию по поводу ущемленной паховой грыжи через 6 часов.Во время операции обнаружены 2 петли тонкой кишки в грыжевом мешке. Промежуточная петля в брюшной полости. Как называется данная грыжа: Ретроградная+ Қабырғалық Рихтера Скользящая Нәжістік Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного? Кишечная непроходимость Острый гастроэнтерит Ущемленная грыжа Острый панкреатит Острый аппендицит У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре: в перианальной области слева от ануса определяется гиперемия, инфильтрация мягких тканей, пальпаторно болезненность. Ваш предварительный диагноз? некротическая флегмона новорожденных геморрой полип слизистой прямой кишки парапроктит флегмона В поликлинику обратился с жалобами на покраснение, сильны боли в области ногтевой фаланги. Поставлен диагноз «Подкожный панариций ногтевой» Решено провести вскрытие, дренироваение. Какое обезболивание: а) Проводниковая анестезия по Усольцевой; B) Анестезия по Оберсту-Лукашевичу; C) Блокада лучевого нерва на уровне лучезапястного сустава; D) Внутривенный наркоз; E) Анестезия не требуется; в чем заключается лечебный эффект от ваготомии при язвенной болезни желудка?уменьшение желудчных соков, вследсвтие уменьшение влиян парасимпатит Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение Т тела до 39С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени- локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа незначительно инфильтрирована, болезненная по периферии, отмечается повышение местной температуры, флюктуации нет. Какой д/з у больной? Эритематозная форма рожи+ Флегмона правой голени Капиллярный лимфангоит Трункулезный лимфангоит Флегмонозная форма рожи 39. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? Варикозное расширение вен конечностей+ Посттромбофлебитический синдром Облитерирующий атеросклероз сосудов Острый тромбофлебит варикозных вен Тромбангиит нижних конечностей После получения закрытой травмы живота больной стал отмечать боли в животе, тошноту, слабость. Доставлен скорой помощью через 2 часа от момента травмы в стационар. При поступлении состояние средней степени тяжести, положение: вынужденное ортопноэ, больной при принятии горизонтального положения ощущает резкие боли. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Гипотония, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин, слабого наполнения, ритмичный. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, на передней брюшной стенке больше слева ушибы и гематомы. При пальпации отмечается болезненность больше слева, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Предварительные анализы крови: НВ-100г/л, эритр-ты 3,9*10*9/л, Нт-38%. Какой диагноз у данного пациента? Разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум.+ Разрыв полого органа, перитонит. Повреждение поджелудочной железы, панкреонекроз. Ушиб и обширная гематома передней брюшной стенки. Ушиб левой почки, урогематома. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? Провести дренирование брюшной полости Ввести 0,25% р-р новокаина в брыжейку тонкой кишки Осмотреть третью промежуточную петлю кишки+ Выбрать другой вид пластики пахового канала Провести компрессию кишечника 42. Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. пульс 112в 1 мин. ЧД 28/мин. Отмечается бледность, похолодание л/к , тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы ваши дальнейшие действия в данной ситуации? Выполнить экстренную эмболэктомию Выполнить протезирование сосуда Назначить сосудорасширяющую терапию Выполнить первичную ампутацию конечности+ Назначить рентгенваскулярное исследование К хирургу обратились родители грудного ребенка 5 мес. С жалобами на периодически появляющееся образование в правой поясничной области. При осмотре хирургом обнаружено образование мягкоэластичной консистенции, ограничивающаяся сзади наружным краем широкой мыщцей спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцей. Диагноз? Грыжа промежутка Гринфельда-Лесграфта Липома поясничной области Грыжа треугольника Пти+ Лимфангиома поясничной области Мультикистозная дисплазия правой почки Женщина, 53 лет, жалуется на одышку, осиплость голоса после струмэктомии. Ларингоскопия: резко ограничена подвижность правой половины гортани. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен Миопатический паралич гортани Фонастения Парез нижнегортанного нерва+ (возвратного) Подскладочный ларингит Хронический ларингит . В клинику поступила девочка 11 лет с общими болями правого отдела живота. Выставлен Диагноз аппендицит. Диагностическая лапароскопия на котором обнаружен дивертику, разм 2*1см, гиперемирован. Причина боли Дивертикулит+ Больной 59 лет госпитализирован с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе язвенная болезнь ДПК в течении 10 лет. В последнее время беспокоят боли в эпигастрии, иррадирующие в спину, иногда опоясывающие.. Какой из осложнений ЯБ симулирует клинику острого панкреатита: Пенетрация+ перфорация малигнизация стеноз кровотечение Мужчина 57 лет с диагнозом "Карбункул затылочной области" страдает сахарным диабетом. Тактика амбулаторного хирурга в данной ситуации: вскрыть в условиях поликлиники направить на госпитализацию в стационар+ физиотерапия наблюдение в динамике антибиотики Жалобы на грыжевое выпячивание с затруднением мочеиспускания. Диагноз: скользящая грыжа слева. Методы исследования: УЗИ+? Рентгенография Ирригоскопия Колоноскопия Цистография Жалобы на рвоту съеденной пищей, в анамнезе язва ДПК 10 лет. Назначено контрастирование ЖКТ с барием. Сколько времени займет эвакуация бария из желудка у пациента с компенсированным пилородуоденальным стенозом. 0-3 ч 3-6 ч 6-12 ч 12-24 ч более 24 часов Больному произведена холецистэктомия. Планируется дренирование протока. Как устанавливается дренаж по Вишневскому: через культю пузырного протока в проксимальном направлении через холедохотомическую рану в проксимальном направлении+? через культю пузырного протока в дистальном направлении через культю пузырного протока т-образный дренаж назобилиарный дренаж Жалобы на рвоту кофейной гущи, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь. На ФГДС язва с кровотечением Форрест 2Б. Тактика: экстренная+ отсроченная плановая амбулаторная Ребенок с признаками инвагинации кишечника. Вечером в 20:00 бабушка кормила 2 пельменями. Утром появилась рвота, стул "малиновое желе". В 12:00 вызвана скорая помощь, поступили в приемный покой. Тактика лечения: введение воздуха через прямую кишку 100-120 мм рт ст+? выдавливание инвагината вытягивание инвагината резекция кишки с анастомозом наложение цекостомы В приемный покой поступил 63*летний больной с жалобами на схваткообразные боли, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Анамнез без особенностей. При осмотре живот ассиметричный, При перкуссии высокий тимпанит с металлическим оттенком, Шум плеска положительный. Метод диагностики: Ирригоскопия Компьютерная томография ФГДС обзорная ОБП.+ УЗИ ОБП Проникающее огнестрельное ранение в брюшную полость. Ранение проходит через брюшную стенку, свод желудка и выходит на уровне 9 ребра по средней подмышечной линии. Какой орган был поврежден вместе с желудком? левая почка селезенка+ поджелудочная железа поперечная ободочная кишка левая доля печени На прием обратились родители ребенка 6 лет с жалобами на пульсирующие боли в области кончика 1 пальца правой кисти, повышение Т тела до 38.5. болен в течение 9 дней. Локально: определяется отек тканей, гиперемия 1 пальца правой кисти. На верхушке – свищ с гнойным отделяемым. Движения ограничены, боль при пальпации. В подмышечной области справа пальпируется увеличенный л/узел. Диагноз? Костный панариций+ Костный панариций. Паронихия Кожный панариций Подкожный панариций Подногтевой панариций При рентгенологическом исследовании ЖКТ с бариевой взвесью, в фазу тугого наполнения в вертикальном положении пациента на рентгеноскопии в области дна желудка визуалтзируются округлой формы участок, выполненный воздухом. При рентгеноскопии в горизонтальном положении данный участок равномерно выполнен контрастом. Ваше заключение : Язва желудка с локализацией на уровне дна желудка Рубцово-язвенная деформация желудка Хронический гастрит Газовый пузырь желудка+ Объемное образование кардиального отдела желудка У больного отрыжка, изжога, регургитация пищей. Заподозрена ГПОД. Какое исследование надо сделать в первую очередь? Контрастная рентгенография Медиастиноскопия Эзофагоскопия Обзорная РГ ОБП+ Больной Е., жалуется на повышение Т тела до 40,0С, головную боль, сонливость, слабость, болезненность в послеоперационной ране по поводу ранения толстой кишки, оперированной 5 дней назад. Края раны отечны, газовая крепитация. Из раны грязное-серое отделяемое с неприятным запахом. Диагноз? абсцесс анаэробная клостридиальная раневая инфекция нагноение послеоперационной раны тілме флегмона жүктеу/скачать 1,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|