Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Прокинетики (метоклопрамид)
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции Фактор времени играет решающую роль, так как продолжительность действия растворимых антацидов после приема внутрь составляет 30– 60 мин. Обычно применяют растворимые антацидные средства внутрь за 30 минут до операции, например, Бицитра (500 мг цитрата натрия и 334 мг лимонной кислоты в 5 мл раствора) 30 мл внутрь, цитрат натрия — 1 мг/кг, детям раннего возраста — 5 мл, младшего — 10, старшего — 15, взрослым — 15–30 мл. Прокинетики (метоклопрамид) — потенцируя обусловленную ацетилхо- лином моторную активность ЖКТ, метоклопрамид усиливает тонус ниж- него пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и снижает объем его содержимого. Метоклопрамид не влияет на объем и кислотность желудочного сока. Блокируя дофаминергические рецепторы в ЦНС, ме- токлопрамид вызывает противорвотный эффект. Противорвотный эффект метоклопрамида отчетливее проявляется при противоопухолевой терапии, нежели во время общей анестезии. При быстром внутривенном введении препарата возникают спастиче- ские сокращения кишечника, поэтому метоклопрамид противопоказан при кишечной непроходимости и феохромоцитоме. Сонливость, нервоз- ность и экстрапирамидные симптомы встречаются редко и носят обрати- мый характер. Тем не менее, при болезни Паркинсона от метоклопрамида лучше отказаться. Метоклопрамид стимулирует секрецию альдостерона и пролактина, но при кратковременном его применении этого не происхо- дит. В редких случаях метоклопрамид вызывает артериальную гипотензию и аритмии. Стандартная доза метоклопрамида для взрослых составляет 10–20 мг (0,25 мг/кг) внутрь, внутримышечно или внутривенно (внутривенно пре- парат следует вводить в течение 5 мин). Более высокие дозы (1–2 мг/кг) применяют для профилактики рвоты во время химиотерапии. У детей дошкольного возраста используют дозы 0,5–1,0 мг/кг/сут на 2–3 приема; школьного возраста 0,8–1,2 мг/кг. Препарат начинает действовать значи- тельно быстрее после парентерального введения (3–5 мин), нежели после приема внутрь (30–60 мин). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|