Общая анестезиология
К достоинствам препарата относятся
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- К недостаткам препарата относятся
- Непрерывную капельную инфузию
| К достоинствам препарата относятся
простота техники использования (возможность внутримышечного и внутривенного введения), сохране- ние спонтанного дыхания, гортанно-глоточного рефлекса и бронходи- латирующего эффекта, стимулирующее влияние на сердечно-сосуди- стую систему, cтойкий анальгетический эффект в послеоперационном периоде. К недостаткам препарата относятся психотический эффект в послеопе- рационном периоде, послеоперационная тошнота и рвота, боль при введе- нии в мелкие вены (редко). Кетамин обычно вводится внутривенно. При внутримышечном введе- нии необходимы большие дозы, что объясняется эффектом первого про- хождения лекарственного средства через печень. Для внутривенной индукции анестезии кетамин применяют в дозе 1,5– 5 мг/кг (в среднем 1–2 в зависимости от схемы премедикации). При вну- 229 Глава 4. Неингаляционная (внутривенная) анестезия тримышечном введении дозу повышают до 6–13 мг/кг. В первом случае хи- рургическая стадия анестезии наступает через 15–30 с и длится 15–20 мин, во втором — через 4–5 мин и продолжается до 20–25 мин. Поддержание анестезии как компонент атаралгезии (методика изложена в разделе «бензодиазепины») кетамин может использоваться в комбинации с бензодиазепинами и фентанилом. Возможны различные комбинации с другими препаратами (барбитураты, N 2 O, фентанил). Непрерывную капельную инфузию кетамина рекомендуют при опера- циях, требующих хорошей релаксации, когда препарат комбинируют с миорелаксантом на фоне вспомогательной или искусственной вентиля- ции легких. Капельная методика позволяет уменьшить суммарную дозу кетамина и обеспечить пробуждение больного в короткий срок. Средняя скорость капельного введения должна обеспечить поступление в кровь 1 мг кетамина за 1 мин или 10–20 мкг/кг/мин (1–2 мг/кг/ч). Возмож- но введение кетамина в шприцевом инфузомате 0,1% раствора с той же скоростью. Поддержание аналгезии осуществляют фентанилом (по 0,1–0,2 мг) перед травматичными этапами вмешательства, а также при появлении признаков недостаточного обезболивания. Введение кетамина прекращают за 30–40 мин до окончания операции. Возможно сочетание кетамина и фентанила с другими препаратами (в смеси N 2 O : O 2 — 2 : 1, барбитуратами). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|