Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 5.8. «Эффекты концентрации и второго газа» Анестетик 1 МАК в чистом кислороде, об.% 1 МАК при ингаляции смеси
- Особенности управления вентиляцией при ингаляционной анестезии
Глава 5. Ингаляционная анестезия зволяет проводить адекватную анестезию при меньшей концентрации га- логенсодержащего анестетика в дыхательной смеси. Такая возможность использования смеси объясняется общеизвестными «эффектами концен- трации и второго газа» (табл. 5.8). Таблица 5.8. «Эффекты концентрации и второго газа» Анестетик 1 МАК в чистом кислороде, об.% 1 МАК при ингаляции смеси с 70% закисью азота, об.% Галотан 0,74 0,29 Изофлуран 1,15 0,5 Севофлуран 1,8–2,05 0,87–0,97 Десфлуран 6,0–6,6 1,67–2,83 И на конечном этапе оперативного вмешательства целесообразно пере- йти на поддержание анестезии одним из низкорастворимых анестетиков с целью более быстрого и комфортного для пациента обеспечения этапа выхода из анестезии. Следует помнить, что в случае моноанестезии (без дополнительного применения наркотических аналгетиков) интраоперационный анальге- тический компонент исчезнет с прекращением действия ингаляционного анестетика. После полного пробуждении пациент будет испытывать боль. Предупредить развитие послеоперационного болевого синдрома возможно и необходимо внутривенным введением в конце операции раствора фента- нила 0,1 мг, либо раствора кетопрофена 100 мг или кеторолака 30 мг, либо раствора парацетамола 1000 мг. Особенности управления вентиляцией при ингаляционной анестезии Внедрение в клиническую практику низкопоточной ингаляционной анестезии было осуществлено R. Waters (1924 г.), который впервые сфор- мулировал основные достоинства данной методики и разработал маятни- ковую систему с адсорбером. Широкое внедрение в клиническую практику низкопоточной анестезии приходится на начало 1980-х годов, когда были синтезированы новые ингаляционные анестетики, появились технически более совершенные наркозно-дыхательные аппараты и многофункцио- нальные системы мониторинга. Международная Комиссия по стандартизации (ISO) предлагает руко- водствоваться следующей классификацией дыхательных контуров: – в зависимости от особенностей конструкции они могут быть ревер- сивными, нереверсивными или относиться к системам без газового резервуара; Общая анестезиология 256 – в зависимости от функциональных особенностей они могут быть раз- делены на закрытые, полузакрытые, полуоткрытые и открытые. В отличие от полуоткрытого (поток газа превышает МВЛ) и полуза- крытого (поток газа меньше или равен МВЛ) контуров при низкопоточ- ной анестезии поток «свежего» газа значительно ниже МВЛ и варьирует в пределах 0,5–1 л/мин (табл. 5.9). По существу низкопоточная анестезия проводится по варианту полузакрытого контура. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|