Общая анестезиология
52
Выбор метода анестезии
определяется характером заболевания или трав-
мы, локализацией патологического очага, объемом и предполагаемой дли-
тельностью операции, срочностью ее выполнения, психоэмоциональным
состоянием больного и тяжестью функциональных нарушений. Кроме того,
большое значение имеют организационные и материально-технические воз-
можности отделения и профессиональная подготовленность анестезиолога.
В целом, чем тяжелее состояние больного или пострадавшего, тем
больше оснований для участия анестезиолога в его лечении. Риск раз-
вития осложнений от избранного метода анестезии не должен превы-
шать риска операции!
Общую анестезию с сохранением спонтанного дыхания
применяют при
неполостных операциях (особенно на конечностях), диагностических ма-
нипуляциях, хирургической обработке ожоговых поверхностей и обшир-
ных перевязках продолжительностью до 1 ч. Это в равной степени относит-
ся как к ингаляционной, так и к неингаляционной анестезии.
Общую анестезию с интубацией трахеи и ИВЛ
выполняют при полост-
ных оперативных вмешательствах, при операциях в области лицевого че-
репа, на шее, гортани и трахее, при операциях в положении на боку или на
спине, при неполостных вмешательствах продолжительностью более 1 ч,
если имеется суб- и декомпенсации систем дыхания и кровообращения,
при объеме оперативного вмешательства, оцениваемого в 2 и более баллов.
Внедрение в практику надгортанных воздуховодов (ларингеальные
маски различных модификаций, ларингеальные трубки и др.) допуска-
ет проведение оперативных вмешательств в офтальмологии, оторинола-
рингологии, пластической хирургии и др. областях продолжительностью
до 2 ч с обеспечением проходимости ВДП и ИВЛ без интубации трахеи
с помощью этих устройств. Это уменьшает рефлекторные реакции, обе-
спечивает герметичность контура, снижает потребность в миорелаксантах
и позволяет избежать осложнений, связанных с ларингоскопией и инту-
бацией трахеи.
Достарыңызбен бөлісу: 
