63
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции
ции из препаратов данной группы является
дипразин
, который при умеренном
психоседативном действии дает выраженный антигистаминный эффект.
Дипразин применяют, как и аминазин, в дозе 0,7–0,8 мг/кг внутри-
мышечно (подкожное введение болезненно) за 40 мин до общей ане-
стезии.
Агонист α
2
-адренорецепторов
дексмедетомидин
является следующим
поколением препаратов для медикаментозной седации. Подобно клони-
дину, данный препарат, помимо седативного эффекта, обладает аналь-
гетическим и анксиолитическим воздействием, практически не угнетает
дыхание. Специфичность препарата к α
2
-адренорецепторам в 8 раз выше
таковой, чем у клонидина. Имеет короткий период полувыведения (2 ч при
внутримышечно введении и 8–12 ч при пероральном).
Включение дексмедетомидина в состав средств для премедикации в дозе
0,33–0,67 мкг/кг за 15 мин до операции демонстрирует достаточную эф-
фективность с минимальным риском развития гипотонии и брадикардии,
а также снижает потребность в тиопентале и ингаляционных анестетиках
на 30 и 25% соответственно.
Предупреждение анафилактических и анафилактоидных реакций немед-
ленного типа
обеспечивается включением в состав премедикации
антиги-
стаминных препаратов
.
Применение этих препаратов обосновано у боль-
ных с отягощенным аллергоанамнезом (бронхиальная астма, атопический
дерматит, аллергические реакции в анамнезе, повторные операции и т. д.).
Из препаратов, используемых в анестезиологии, значительным гистамино-
высвобождающим действием обладают некоторые мышечные релаксанты
(d-тубокурарин, атракуриум, мивакуриум и др.), морфин, йодсодержа-
щие рентгеноконт растные препараты, крупномолекулярные соединения
(декстраны и др.).
Для премедикации антагонисты Н
1
-гистаминовых рецепторов использу-
ют также из-за седативного, снотворного, центрального и периферическо-
го холинолитического и противовоспалительного эффекта. Эти препараты
назначают в сочетании с другими средствами премедикации за 30–40 мин
до начала общей анестезии, особенно больным, склонным к аллергиче-
ским реакциям, а также перед применением в процессе общей анестезии
препаратов, способствующих освобождению эндогенного гистамина (ту-
бокурарин, пропанидид и др.).
Достарыңызбен бөлісу: |
