Общая анестезиология
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- • Обструктивное сонное апноэ
- • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- • Перенесенные ранее чрескожные коронарные вмешательства
| • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная
астма — имеет место повышенная опасность развития бронхоспазма, бронхообструкции вязкой мокротой после интубации трахеи и начала искусственной вентиляции легких (ИВЛ); наличие активного инфек- ционного процесса у пациентов с ХОБЛ требует отсрочки операции и проведения антибактериальной терапии. • Обструктивное сонное апноэ — указывает на наличие перемежающейся обструкции верхних дыхательных путей (ВДП) и должно нацеливать Общая анестезиология 10 на возможные трудности с обеспечением их проходимости уже на этапе введения в анестезию и проведения вентиляции через лицевую маску. • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — на фоне стрессорного воздей- ствия агрессивных факторов операции и анестезии (боль, тахикардия, колебания артериального давления (АД), анемия и т. п.) сопряжена с повышенным риском развития периоперационного инфаркта ми- окарда (ИМ); акцент делают на выявлении признаков нестабильной стенокардии (учащение приступов, снижение порога физической нагрузки, снижение эффективности от приема нитропрепаратов). • Перенесенные ранее чрескожные коронарные вмешательства — вслед- ствие все более широкого распространения интервенционных проце- дур на коронарных артериях актуальным становится вопрос о пери- операционном ведении больных, в недавнем прошлом перенесших данные операции. В течение первого года после стентирования около 5% пациентов под- вергаются различным оперативным вмешательствам. Большинство хирур- гических вмешательств повышают риск тромбоза стента, развития нефа- тального ИМ и смерти, особенно в ранний период после его имплантации. Известно, что преждевременное прекращение двойной антитромбоцитар- ной терапии является одной из самых важных предпосылок тромбоза не- зависимо от типа использованного стента (покрытый лекарственным ве- ществом или металлический). В свою очередь, в 30–40% случаев причиной досрочного прекращения терапии являются именно различные хирургиче- ские вмешательства. Тактика ведения пациентов с имплантированными коронарными стен- тами или после коронарной ангиопластики (табл. 1.1) зависит от времени, прошедшего с момента вмешательства, срочности операции, а также не- обходимости прекращения или проведения антитромбоцитарной терапии. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|