Общая анестезиология
• Следует ли до операции улучшить состояние пациента (физическое или психическое)? •
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| •
Следует ли до операции улучшить состояние пациента (физическое или психическое)? • Есть ли какие-либо особенности в состоянии пациента, которые могут неожиданным образом повлиять на течение периоперацион- ного периода и развитие осложнений? Общая анестезиология 8 Успех хирургического вмешательства складывается из коллегиально- го взаимодействия хирурга и анестезиолога, консультантов, а также пре- емственности их работы в предоперационном обследовании и подготовке больного. Анестезиолог несет ответственность за оценку состояния пациента, раз- работку плана анестезии и ознакомление с ним пациента или ответствен- ных за него лиц. Перед визитом к пациенту анестезиолог выясняет у опери- рующего хирурга, какое именно вмешательство планируется, инструкти- рован ли уже пациент хирургом и согласен ли он на проведение операции. Следует узнать у хирурга об особенностях предстоящей операции и паци- ента с хирургической точки зрения. Предоперационный осмотр проводят уже после беседы лечащего хирурга с пациентом. Сроки визита анестезиолога к больному зависят от степени срочности оперативного вмешательства и тяжести состояния больного. При плано- вых операциях у больных без тяжелых нарушений, связанных с основной или сопутствующей патологией, допустимы осмотр и назначение премеди- кации накануне операции. При наличии у больного выраженных патоло- гических изменений, выявленных при предоперационном обследовании, необходима заблаговременная консультация анестезиолога, а при необхо- димости и других специалистов для назначения соответствующей предо- перационной подготовки и определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства. В случае острых хирургических заболеваний и травм пациенты в обязательном порядке осматриваются анестезиологом сразу после принятия лечащим врачом решения о срочной операции. При необходимости дополнительного обследования пациента и его подготовки к анестезии результаты осмотра с указанием конкретных лечебно-диагнос- тических мероприятий оформляются анестезиологом в виде соответству- ющего заключения, которое вносится в медицинскую документацию па- циента. В условиях амбулаторной хирургии у соматически здоровых паци- ентов допустимо проведение осмотра утром в день операции при условии наличия у пациента результатов всего необходимого комплекса лаборатор- ных и инструментальных исследований, показанных для данной категории вмешательств. Следует стремиться, чтобы анестезию проводил врач, осу- ществлявший осмотр пациента. Анестезиолог в обязательном порядке повторно осматривает больного непосредственно перед проведением анестезии, о чем в медицинскую до- кументацию пациента вносят соответствующую запись. При высокой степени риска анестезии при экстренных операциях окон- чательное решение о дополнительных лечебно-диагностических меропри- ятиях или отмене операции принимает оперирующий хирург. При плано- вых операциях решение принимает лечащий врач (оперирующий хирург), а в спорных ситуациях — консилиум в составе начальников профильного от- деления и отделения анестезиологии-реанимации или лиц их замещающих. |