Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции догрелом) за 5–7 дней до вмешательства. Прием ацетилсалициловой кис- лоты/клопидогрела возобновляют через 24 часа (на следующее утро). В слу- чае развития массивных или жизнеопасных кровотечений на фоне терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты или клопидогрелом рекомендо- вано переливание тромбоцитов или других гемостатических препаратов. Аналогично при высоком риске кровотечений рекомендовано прекраще- ние приема клопидогрела и тиклопидина за 5–7 и 10–14 дней до операции соответственно с возобновлением его как можно раньше после операции. В случаях приема клопидогрела спустя 3 мес после ИМ, ОНМК, коро- нарной баллонной ангиопластики без стентирования перед любыми опе- рациями препарат отменяют и продолжают терапию аспирином. Если курс терапии проводится пациентам, перенесшим менее 6 нед назад ОНМК, ИМ, транскутанные коронарные вмешательства, выполнение операции возможно лишь по жизненным показаниям с продолжением антитромботи- ческой терапии . Прием клопидогрела прекращают и при необходимости выполнения по жизненным показаниям нейрохирургических операций, вмешательств на задней камере глаза. У больных с 12-месячным курсом клопидогрела после коронарного стентирования (покрытый лекарственными препаратами стент) по воз- можности откладывают плановое оперативное вмешательство на месяц после окончания курса антитромботической терапии. Если операцию у па- циента со стентом такого рода нельзя отложить, то переходят на терапию аспирином в течение всего периоперационного периода. Прием препа- ратов тиенопиридинового ряда возобновляют после операции как можно быстрее. Некоторые интракраниальные операции могут быть показанием к полной отмене антитромботической терапии. Купирование эффекта клопидогреля, тиклопидина, тикагрелора и ин- гибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa: тромбоконцентрат — 2 дозы/7 кг массы больного (2С) (может быть неэффективен в течение 12 ч после введения тикагрелора). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|