Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Высокий риск • Биологические протезы клапанов сердца (>3 мес после имплантации). •
- Примечания
| • Пентоксифиллин
— следует прекратить прием как минимум за 8 ч до операции. • Антикоагулянтная терапия — проведение длительной антикоагулянт- ной терапии варфарином показано пациентам с фибрилляцией пред- сердий, искусственными клапанами сердца, свежим тромбом в левом желудочке после ИМ, с некоторыми вариантами тромбофилий (на- пример, антифосфолипидным синдромом), при наличии варикозной болезни в сочетании с эпизодами тромбоэмболии в анамнезе. Выбор подхода к ведению конкретного больного должен основываться на соотношении риска тромбозов и эмболий при временном снижении дозы или прекращении использования антикоагулянтов, с одной стороны, и риске кровотечения во время операции — с другой. Общая анестезиология 18 Риск тромбоэмболических осложнений при операциях, чрескожных коронарных вмешательствах, биопсии, стоматологических процедурах Низкий риск Высокий риск • Биологические протезы клапанов сердца (>3 мес после имплантации). • Пластика митрального клапана (>3 мес после вмешательства). • Фибрилляция предсердий без фак- торов высокого риска (1) или без как минимум одного фактора умеренного риска (2). • Венозный тромбоз или легочная эмбо- лия >3 мес. • Нетяжелая тромбофилия. • Механические протезы клапанов сердца. • Биологические протезы клапанов сердца (<3 мес после имплантации). • Пластика митрального клапана (<3 мес после вмешательства). • Венозный тромбоз или легочная эмбо- лия в предшествующие 3 мес. • Тяжелая тромбофилия (3). Примечания: 1 — ишемический инсульт, преходящее нарушение мозгового крово- обращения или другая артериальная тромбоэмболия в анамнезе, митральный стеноз, меха нический искусственный клапан сердца; 2 — возраст старше 75 лет, артериальная гипер тензия, сердечная недостаточность, фракция выброса левого желудочка ниже 35%, сахарный диабет; 3 — активный рак, антифосфолипидные антитела, дефицит антитром- бина, дефицит протеинов С или S, гомозиготы по фактору V (Лейдена), мутация про- тромбина 20210. Риск кровотечений во время операции значительно варьирует и зави- сит от способности обеспечить контроль гемостаза. Хирургические вмеша- тельства, при которых существуют возможности обеспечить надежный хи- рургический гемостаз, считаются операциями с жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|