Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| Приложение 3.13
Алгоритм действий при проведении комбинированной техники блокады нервных структур (УЗ- и нейростимуляция) Подключить иглу к нейростимулятору (0,5 mA, 0,1 msec, 2 Гц) Под визуальным контролем продвинуть иглу до достижения целевого нерва (сплетения) – По данным УЗИ игла рас- положена правильно – Нет двигательной стиму- ляции – Ввести 1–2 мл МА, оце- нить появление адекватного распространения в нужной зоне (отсутствие визуаль- ного распространения — признак внутрисосудистого введения) – Введение МА должно происходить при умерен- ном сопротивлении тканей (высокое сопротивление — признак интраневральной инъекции, отсутствие сопротивления — внутри- сосудистого введения) Нет чрезмерной двигатель- ной стимуляции при сниже- нии силы тока <0,2 mA Есть двигательная стимуляция при снижении силы тока <0,2 mA Медленно отводим иглу на 1–2 мм с остановками для оценки снижения двигательной стимуляции Введение всего запланиро- ванного объема – По данным УЗИ игла расположена правильно – Есть двигательная стимуляция – Снижаем силу тока (мА) до 0,2 mA – При снижении силы тока < 0,2 mA двига- тельная стимуляция должна исчезать (если двигательная стимуляция остает- ся — это свидетель- ствует о прикосно- вении иглы к нерву или внедрении иглы в нерв – Увеличить силу тока до 1,5 mA – Продолжить поиск нужного нерва (сплетения), согласно конкретным рекомендациям для данного блока Двигательная стимуляция от нейростимуля- тора есть Двигательной стимуляции от нейростимуля- тора нет – По данным УЗИ положение иглы определить невозможно – Неопределенная УЗИ картина |