Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Регионарная анестезия
| 300
Приложение 1.9 Шкала оценки риска послеоперационных дыхательных осложнений (Arozullah A. M. и др., 2000) Факторы риска Послеоперационная дыхательная недостаточность (необходимость продленной ИВЛ более 48 ч, реинтубация), баллы Послеоперационная пневмония, балы Плановые операции: торакальная абдоминальная операции на шее нейрохирургические сосудистые 21 14 11 14 14 14 10 8 8 3 Экстренные операции 11 3 Общая анестезия – 4 Гемотрансфузия более 1500 мл – 3 Возраст: > 80 лет 70–79 60–69 50–59 6 6 6 4 17 13 9 4 Функциональный статус: резкие нарушения умеренные нарушения 7 7 10 6 Потеря массы > 10% за по- следние 6 мес – 7 Сопутствующая патология: ХОБЛ перенесенный инсульт 6 – 5 4 Длительная терапия глю- кокортикоидами – 3 Курение дольше года – 3 Прием алкоголя в течение последних 2 недель – 2 Нарушения интеллекта – 4 Уровень азота мочевины: < 2,86 ммоль/л 7,85–10,7 ммоль/л ≥ 10,7 ммоль/л – – – 4 2 3 301 Приложения Приложение 1.10 Шкала оценки риска послеоперационных дыхательных осложнений (продолжение) Степень риска Послеоперационная дыхательная недостаточность (необходимость продленной ИВЛ более 48 ч, реинтубация) Послеоперационная пневмония риск в баллах вероятность, % риск в баллах вероятность, % I 0–10 0,5 0–15 0,2 II 11–19 2,2 16–25 1,2 III 20–27 5,0 26–40 4,0 IV 28–40 11,6 40–50 9,4 V >40 30,5 >50 15,3 Общая анестезиология 302 К ГЛАВЕ 3 Приложение 3.1 Классификация местной анестезии 1.1. Терминальная 1.2. Инфильтрационная 1.3. Внутривенная 1.4. Регионарная 1.4.1. Проводниковая 1.4.2. Плексусная 1.4.3. Футлярная 1.4.4. Блокада поперечного пространства живота 1.4.5. Паравертебральная 1.4.6. Нейроаксиальная 1.4.6.1. Эпидуральная (в том числе каудальная) 1.4.6.2. Субарахноидальная (спинальная) 1.5. Блокада поперечного сечения 1.6. Внутрикостная 1.7. Интраартикулярная 1.8. Ретроплевральная 1.9. Внутриполостная 1.10. Комбинированная Регионарная анестезия является разделом местной анестезии и дости- гается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, спле- тений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения. Понятие нейроаксиальной анестезии (НАА) происходит от слов «нерв» и «ось». Анестетики вводятся в районе оси человека, то есть позвоночника. При НАА анестетики можно вводить перед твердой мозговой оболочкой (ТМО) и за нее: эпидуральная анестезия (ЭА) и спинальная анестезия (СА) соответственно, а также в область хвоста позвоночника (каудальная ане- стезия) через сакральное отверстие. В клинической практике часто используется термин « блокада ». Под этим термином подразумевается выключение проводимости в конкретном нерве или сплетении нервов. «Блокада» — более узкий термин, чем «ане- стезия», которая охватывает все компоненты, начиная с премедикации, в то время как блокада сама является лишь частью анестезии. |