Общая анестезиология
Приложения Приложение 3.12
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| 313
Приложения Приложение 3.12 Алгоритм пломбирования эпидурального пространства аутокровью 1. Внимательно изучить медицинскую карту пациента и собрать анамнез. 2. Обеспечить надежный венозный доступ и провести инфузионную те- рапию теплыми растворами криталлоидов. 3. Премедикация (метоклопрамид 10 мг). 4. Медленно и осторожно повернуть больного на бок во избежание уси- ления головной боли, тошноты и рвоты. 5. Пункция эпидурального пространства с соблюдением всех правил асептики и антисептики. 6. Идентифицировать эпидуральное пространство. При выполнении теста на «потерю сопротивления» вводить минимальное количество рас- твора. 7. Для введения аутокрови использовать место предыдущей пункции. Лучше использовать срединный доступ. 8. Если было несколько попыток, использовать самый нижний проме- жуток. 9. В стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики из куби- тальной вены набрать 20 мл крови в один шприц. 10. Ввести кровь со скоростью 1 мл в 5–10 секунд. Если возникает боль, чувство распирания в спине, бедрах, ягодицах при введении любого объема крови прекратить процедуру. 11. Повернуть на спину, положив валик под колени и поясницу (на уровне поясничного лордоза). 12. В течение 30 мин продолжать инфузионную терапию (общий объем около 1000 мл растворов кристаллоидов). 13. Через 30 мин медленно поднимите головной конец кровати. 14. Инструкции для пациента после аутопломбирования кровью: – постельный режим в течение первых суток; – избегать напряжения; – не поднимать тяжести в течение 5 дней; – информировать пациента о необходимости сразу же обратиться в от- деление анестезиологии в случае возобновления головных болей. |