СИФИЛИС, I И II ПЕРИОДЫ
План:
1. Сифилис: определение, этиология, пути передачи, патогенез.
2. Общее течение сифилиса и классификация.
3. Инкубационный период.
4. Иммунитет, реинфекция и суперинфекция.
5. Первичный период сифилиса: клиника, характеристики твердого шанкра, атипичные формы и осложнения твердого шанкра, диагностика, дифференциальный диагноз.
6. Вторичный период сифилиса.
6.1. Характеристика сифилидов вторичного периода.
6.2. Вторичные сифидиды слизистых оболочек.
7. Обезглавленный сифилис.
8. Лабораторная диагностика сифилиса.
9. Серологическая диагностика сифилиса.
1. Сифилис – хроническое, инфекционное заболевание, склонное к рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна передача интраплацентарно (врожденный сифилис), при бытовых контактах (бытовой сифилис) и, в редких случаях, при переливании крови (гемотрансфузионный сифилис). Бледная трепонема размножается путем поперечного деления, может существовать в 4 формах (спиралевидная, зернистая, цистная и L-форма), что вызывает разные клинические варианты течения болезни. Значительная чувствительность бледной трепонемы к кислороду обусловливает ее распространение в организме по кровеносному руслу и лимфатическим путям. Разнообразное влияние экзо- и эндогенных факторов (в частности прием антибиотиков) может изменять биологические свойства бледных трепонем и они могут превращаться в цисты, споры, зернистые формы, L-формы.
Патогенные бледные трепонемы весьма неустойчивы в окружающей среде, на них губительно действует высушивание. Нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин., а до 100°С – моментально. Бледные трепонемы мгновенно погибают в 0,005% растворе хлоргексидина (гибитан), растворе сулемы 1:1000, 1-2% растворе фенола, 70° спирте. Кислая и щелочная среда действуют на них губительно. Во влагалищном секрете, который имеет обычно кислую реакцию, трепонемы сразу теряют подвижность. Этим, по-видимому, объясняется крайняя редкость локализации твердых шанкров на стенках влагалища.
Непосредственная передача возбудителей сифилиса возможна и внеполовым путем – при поцелуях, укусах, кормлении грудью, а также при профессиональных прямых контактах медицинского персонала (гинекологов, хирургов, патологоанатомов, лаборантов и др.). Особое место занимает гемотрансфузионный сифилис при переливании крови; с целью профилактики трансфузионного заражения доноры тщательно обследуются клинико-серологически, а лица, перенесшие сифилис и даже снятые с учета, не привлекаются к донорству. Следующие пути заражения – косвенный и трансплацентарный. Косвенное инфицирование обусловлено способностью трепонем сохранять жизнеспособность и вирулентность вне человеческого организма до высыхания различных биологических субстратов (слизь, гной, экссудат, грудное молоко) или предметов, загрязненных в бытовых или производственных условиях. Трансплацентарное инфицирование происходит через сосуды пораженной плаценты в период беременности с формированием различных клинических проявлений врожденного сифилиса.
Патогенез сифилитической инфекции до сих пор недостаточно исследован, т. к. реакция организма на внедрение бледной трепонемы вследствие ее сложной антигенной структуры непредсказуема.
Достарыңызбен бөлісу: |
