Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Вопросы:
1.Сформулируйте диагноз. Геморрагический васкулит, активная фаза, смешанная форма с поражением почек (кожный, суставной, почечный синдромы), среднетяжёлая степень тяжести, острое течение. 2. Обоснуйте выставленный Вами диагноз. Диагноз «геморрагический васкулит» выставлен на основании жалоб больного на боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление сыпи на нижних конечностях, данных анамнеза (за 2 недели перенёс лакунарную ангину, начало заболевания с появления сыпи на нижних конечностях, появление суставного синдрома на фоне кожного геморрагического, отягощённый аллергологический анамнез и генеалогический анамнез по аллергическим заболеваниям), данных объективного осмотра (на коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, симметричная, местами сливная геморрагическая сыпь, выступающая над поверхностью кожи, картина артрита левого коленного и голеностопного суставов), данных лабораторных исследований (наличие неспецифических признаков воспаления - тромбоцитоз, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ, диспротеинемия, гиперфибреногенемия).Поражение почек без нарушения функции диагностируется на основании лабораторных данных (микрогематурия, нормальные показатели азотовыделительной функции почек). 3. Какие дополнительные исследования необходимо провести? Иммунограмма (определение ЦИК, система комплемента, Ig);определение С-реактивного белка;определение титра антител к стрептококку АСЛ-О;определение антигена фактора Виллебранда; коагулограмма (время свёртывания крови, тромбиновое и парциальное тромбопластиновое время);проба Зимницкого; определение клубочковой фильтрации (КФ);УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;мазок из зева и носа на β-гемолитический стрептококк;кал на яйца глист и цисты лямблий. 4. Какое лечение необходимо ребёнку, включая режим и диету? Госпитализация.Постельный режим на 2-3 недели.Гипоаллергенная диета. Антиагреганты (Дипирадамол).Антикоагулянты (Гепарин под контролем коагулограммы). 5. Укажите продолжительность и кратность диспансерного наблюдения больного на участке. Диспансеризация в течение 5 лет: врач-педиатр участковый, врач-ревматолог – первый год – 1 раз в квартал, далее – 2 раза в год, врач-нефролог – первое полугодие – ежемесячно, второе полугодие – ежеквартально, далее – 2 раза в год, врач-оториноларинголог и врач-стоматолог – 2 раза в год (санация хронических очагов инфекции). жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|