Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 19
Мальчик 10 дней. Анамнез заболевания. Через 2 суток после рождения появилась рвота после каждого кормления створоженным молоком без примеси желчи и крови. Масса тела при рождении – 3100 г, в момент осмотра – 3000 г. Осмотр. Запавшие глаза, яркие слизистые губ и полости рта. Одышки нет, температура – 36,50С, пульс – 112 в минуту. Живот ладьевидной формы – выбухает эпигастральная область. Определяется «шум плеска», визуально определяется перистальтика в эпигастрии. Жидкости в отлогих местах живота нет, перитонеальных знаков нет. 1. О каком заболевании можно думать? Напишите полностью диагноз? Врожденный пилоростеноз, острая форма, стадия субкомпенсации. Гипотрофия I ст. 2. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику? Мембрана двенадцатиперстной кишки, пилороспазм. 3. Какие формы и стадии различают при этом заболевании? Острая, подострая и затяжная форма. Стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. 4. Ваша тактика? Чем подтвердите диагноз? Оперативное лечение после подтверждения диагноза на ФГДС. ФГДС, УЗИ, при сомнении в диагнозе - рентгенологическое исследование. 5. Как будете готовить к операции, если она необходима? Какую операцию будете планировать и какова техника ее проведения? Как будете реабилитировать ребенка после выписки из стационара? В течение суток необходимо восполнить дефицит жидкости, затем - операция. Операция пилоротомия по Фреде-Рамштедту-Веберу. На диспансерном учете до 3 лет с ежегодным контролем кислото- и ферментообразующей функций желудка. В 1-й год после операции - противоспаечная терапия. Задача 20 Ребенок 3 месяцев жизни. Имеются два образования яркого малиново-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи на 0,5 см. Одно из них (1х2 см) расположено на щеке, другое в подлопаточной области (1х1 см). При надавливании на них образования светлеют и уменьшаются в размерах. Границы четкие, консистенция мягкая, при аускультации сосудистого шума над ними не выслушивается. При рождении ребенка эти образования были видны в виде точек, затем стали быстро увеличиваться. 1. Ваш диагноз Гемангиомы правой щеки и левой лопаточной области, капиллярные. Неосложненные 2. Ваша тактика? Провести криотерапию гемангиомы лица и иссечь гемангиому туловища. 3. Каким образом Вы можете следить за ростом опухоли с момента рождения, и как она может себя "вести", дает ли она метастазы? Гемангиома у новорожденных растет очень быстро, метастазов не дает. Для определения ее роста нужно нанести контуры опухоли на кальку и следить за ее ростом. 4. Какие сосудистые опухоли Вы знаете? Приведите классификацию. Опухоли из - кровеносных сосудов - лимфатических сосудов Доброкачественные опухоли: гемангиомы капиллярные, кавернозные, рацемозные (дисплазии), смешанные. лимфангиомыкистозные, капиллярные, смешанные (лимфгемангиомы), комбинированные (лимфолипома, лимфофиброма и т.д.). злокачественные опухоли: злокачественная гемангиоэндотелиома, злокачественные лимфомы (ЛГМ, лимфосаркомы и др.). 5. Какие методы лечения гемангиом Вы знаете, показания к ним? Криотерапия, электрокоагуляция, гормонотерапия, лучевая, операция - иссечение. Гормонотерапия и лечение пропранололом: большие опухоли, расположенные на лице, промежности, в области прямой кишки, где другие методы лечения невозможны или дают плохой косметический результат.Оперативным путем лечатся лимфангиомы и гемангиомы, расположенные на туловище, волосистой части головы, конечностях.Опухоли толщиной не более 0,5 см - криотерапия. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|