Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| 9.2 Ситуационная задача 32 [K000513]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребёнок 3 лет, неорганизованный, заболел остро, поднялась температура до 37,8°С, появились кашель, насморк. В течение 2 дней температура держалась на субфебрильных цифрах. На 4 день болезни появилась сыпь на лице, и был вызван врач-педиатр участковый. При осмотре состояние ребёнка оценено как средней степени тяжести, температура – 38,0°С, лицо пастозное, катаральный конъюнктивит, светобоязнь, из носа слизистое отделяемое, кашель сухой. В зеве умеренная разлитая гиперемия. Слизистые щёк шероховаты, гиперемированы. На лице, шее, верхней части туловища крупная розовая пятнисто-папулёзная сыпь. На лице сыпь имеет тенденцию к слиянию. Дыхание через нос затруднено, обильные серозные выделения. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия до 140 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Мочится свободно. Стул оформленный. В семье ещё есть ребёнок 2 лет. Привит только БЦЖ и однократно против гепатита Вв роддоме. Ясли не посещает. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз с указанием периода болезни. 2. Проведите обоснование выставленного диагноза. 3. Опишите дальнейшее течение заболевания. 4. Составьте план лечения больного. 5. Составьте план профилактических мероприятий в семье больного. 1. Корь, типичная форма, период высыпаний, лѐгкой степени тяжести 2. Диагноз выставлен на основании следующих данных: субфебрильная температура тела, признаки катара верхних дыхательных путей, кашель; характера высыпаний (сыпь появилась на четвѐртый день заболевания на лице, шее- этапность высыпаний), пятнисто-папулѐзная на неизменѐнном фоне кожи, ребѐнок не привит. 3. На 5 день болезни (2 день распространения сыпи) сыпь распространится на туловище и руки, на 6 день – на ноги. Температура тела нормализуется. Сыпь начнѐт исчезать с 7 дня заболевания в той же последовательности, оставляя после себя мелкопластинчатое шелушение и пигментацию. 4. Специфического лечения кори не разработано. Учитывая лѐгкое течение заболевания – только симптоматическая терапия. Симптоматическая терапия включает: жаропонижающие (Парацетамол 0,25 через рот) (при температуре свыше 38,5°С), обильноетѐплоепитьѐ. 5. Изоляция больного в отдельную комнату. Экстренное извещение в органы Санэпиднадзора в течение 12 часов. За лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления. Второй ребѐнок подлежит иммунизации против кори по эпидемическим показаниям в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Если у второго ребѐнка в семье имеются медицинские противопоказания или родители отказываются от прививки, не позднее 5 дня с момента контакта с больным вводится Иммуноглобулин человека нормальный в дозе 3,0 мл в/м. Контактные лица из очагов кори, не привитые и не болевшие, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля (подсказка в Р1) и социальные организации в течение 21 дня. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|