Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. Да.
Нет. Болезненность при пассивных движениях, при осевой нагрузке и перкуссии по кости. Иногда можно пропальпировать инфильтрат в мышцах бедра, выявить отечность.
Пункция кости: повышение внутрикостного давления, лейкоцитоз в пунктате. В клиническом анализе крови лейкоцитоз.
Операция остеоперфорация после предоперационной подготовки.
Профилактика обострения весной и осенью - витамины, перорально - линкомицин. Снимать с учета через 3 года с момента последнего обострения при отсутствии свищей и секвестров.
Задача №14
Девочка 10 лет.
Доставлена в клинику с жалобами на боли в правом плечевом суставе, повышение температуры тела до 38,1°, невозможность движений в плечевом суставе из-за болезненности. Больна 2 суток. Из анамнеза выяснено, что девочка упала с велосипеда на правую половину тела 4 дня назад, после чего 2 дня боли в суставе не беспокоили.
Осмотр. Конфигурация правого плечевого сустава не изменена, местно температура не повышена, перкуссия болезненная по передне-медиальной поверхности проксимального метафиза. Активные движения невозможны из-за болей, нагрузка по оси болезненная. Пульс 102 уд. в минуту, температура 38,0°, АД 100/60 мм рт. ст.
В анализе крови: лейкоцитов 15,0х109/л, СОЭ - 25 мм/ч.
Вопросы:
Ваш диагноз? Как его подтвердите?
С какими заболеваниями и как будете проводить дифференцировку?
Каковы показания к оперативному или иному лечению?
Как будете проводить иммобилизацию конечности?
Какие дадите рекомендации при выписке ребенка из стационара? Будете ли держать ребенка на диспансерном наблюдении, какой промежуток времени, какие критерии позволят его снять с диспансерного наблюдения?
Острый гематогенный остеомиелит правого плеча. Пункцией плечевой кости - повышение внутрикостного давления, в пунктате - нейтрофиллез.
С саркомой Юинга - рентгенография даст ответ.
Давность заболевания 1 день - консервативное лечение, при невыраженности клиники и давности до 2 дней - закрытая остеоперфорация иглой Дюфо и введением антибиотиков, в последующем - операция.
Повязка Дезо.
Диспансерное наблюдение, профилактика обострений весной и осенью. На диспансерном учете не менее 3 лет. Снять с учета при отсутствии обострений в течение 3 лет, отсутствии секвестров и свищей.
Достарыңызбен бөлісу: |
