Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №8
Ребенок 4 лет 6 мес. Анамнез заболевания. Поступил с жалобами на постоянные сильные боли в животе без четкой локализации, гипертермию, четырехкратную рвоту, общую слабость, сухость во рту. Заболевание началось 32 часа назад после удара животом о руль велосипеда с постепенного появления и усиления болей в левой подвздошной области. При осмотре состояние тяжелое, адинамичен, кожные покровы и слизистые сухие, температура – 39,20С, дыхание через нос свободное, ЧД – 32 в минуту, в легких дыхание везикулярное. Пульс умеренного наполнения, 138 ударов в минуту. Живот вздут, при пальпации напряжен и резко болезненный в левых отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского положительные по всему животу. Печеночная тупость не определяется, селезенка не увеличена, перистальтические шумы не выслушиваются. Стула не было. Диурез не нарушен. Вопросы:
Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования Вам необходимо применить? Какие результаты ожидаете от рентгенологического исследования, от УЗИ? Назовите очередность выполнения лечебных и диагностических манипуляций? В случае необходимости операции будете ли проводить предоперационную подготовку больного? Если «да», то какую? Какие осложнения можно ожидать у ребенка в отдаленном периоде? Какова их профилактика? Тупая травма живота. Разрыв кишки. Разлитой перитонит. Рентгенографию живота (вертикальное расположение), УЗИ. Газовый "серп" под диафрагмой на рентгенограмме, жидкость в брюшной полости при УЗИ Введение димедрола, анальгина для снижения температуры, рентгенография, инфузионная детоксикационная терапия, УЗИ. Да. (1/4 суточного количества жидкости: глюкоза, раствор Рингера, ингибиторы протеаз, антибиотики). Спаечная болезнь. Профилактика - физиотерапия (электрофорез с KI, ферментами, грязе- парафинолечение и др.). жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|