2.6. Инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз.
При подозрении на ОА коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателло-феморального сустава – снимок в боковой проекции при сгибании (В).
При подозрении на ОА тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза с захватом обоих тазобедренных суставов (уровень С).
Классификация рентгенологических изменений при остеоартрите
Келлгрена и Лоуренса (1957)
0
|
Изменения отсутствуют
|
I
|
Сомнительные рентгенологические признаки
|
II
|
Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)
|
III
|
Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
|
IV Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается,
выявляются грубые остеофиты)
Не редко рентгенологические признаки не коррелируют с клинической симптоматикой ОА и чаще только более выраженные рентгенологические изменения сопровождаются клиническими симптомами, поэтому в условиях первичной медицинской помощи пожилым больным с болью в колене при назначении лечения по поводу ОА рентгенологического подтверждения диагноза не требуется (С).
Показания к проведению рентгенографического исследования коленных суставов при первом обращении пациента
Молодой возраст
Травма, предшествовавшая появлению боли в суставе (для исключения перелома)
Значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава
Выраженное уменьшение объема движений в суставе
Интенсивная боль в суставе, даже в случае, если диагноз ОА ранее был установлен
Планируемая консультация ортопеда
Неэффективность адекватной консервативной терапии
Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА должно использоваться только в клинических целях. Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА проводится при подозрении на присоединение новой патологии или планируемое хирургическое вмешательство на суставе(при направлении на консультацию к ортопеду).
Достарыңызбен бөлісу: |
