Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России»



бет8/8
Дата01.08.2023
өлшемі57,52 Kb.
#179678
1   2   3   4   5   6   7   8
Байланысты:
osteoartrit

Хирургическое лечение




Результаты исследований

Рекомендации

Эндопротезирование суставов
 Уменьшает боль, улучшает двигательную функцию и улучшает качество жизни при ОА тазобедренных суставов. Продолжительность эффекта составляет около 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций — 0,2–2,0% ежегодно. Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45–75 лет, с массой тела <70 кг, с высоким социальным уровнем жизни.

Эндопротезирование коленных суставов приводит к уменьшению боли и улучшению двигательной функции.
Показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии) (А).







    1. Алгоритм ведения больных ОА коленных и тазобедренных суставов




Первое посещение врача






Диагностика ОА





Обучение больного

ЛФК

Снижение веса тела

Физиотерапия

Парацетамол 3 г/с





Через 2 недели





Отсутствие эффекта

Уменьшение боли





Нефарм.методы

Снижение дозы парацетамола

Нефарм.методы


В/с стероиды при выпоте

Мази с НПВП

Парацетамол 3 г/с




НПВП + ИПП


или



Риск НПВП гастропатий


нет




Низкие дозы НПВП




есть


Селективные НПВП




Через 6 недель





Уменьшение боли

Недостаточный эффект



нет


НПВП + ИПП




Снижение дозы НПВП /парацетамола

Нефарм.методы

Увелич. дозы НПВП


Риск НПВП гастропатий




есть


или



Селективные НПВП




Трамадол (титрование дозы)


Хондроитин сульфат
Глюкозамин сульфат
Комбинированные препараты
Стронция ранелат


в/с гиалуронан


Нефарм.методы


Через 12 недель





Уменьшение боли

Недостаточный эффект







Снижение дозы НПВП /парацетамола

Нефарм.методы

Хондроитин сульфат
Глюкозамин сульфат
Комбинированные препараты
Стронция ранелат


в/с гиалуронан


Нефарм.методы


НПВП или селективные НПВП






Через 16 недель





Уменьшение боли

Недостаточный эффект





Артроскопический лаваж

Продолжение фармакологического и нефармакологического лечения


Предложенную схему лечения безусловно нельзя рассматривать как единственно возможную. Лечение больных должно быть подобрано индивидуально и, как подчеркивалось выше, с учетом не только характеристик пораженного сустава, но и особенностей самого больного.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет