70 822 48,0 18 512 12,6 1995 84 980 57,9 2715 15,4 1996 99 048 67,5 24 877 17,0 1997 108 166 74,0 24 513 16,7 1998 110 935 76,0 22 547 15,4 1999 124 044 85,2 29 078 20,0 Структура заболевания практически не изменилась: более чем у 90% больных
легочный туберкулез; более 3% всех больных - дети. Среди больных заметно
преобладают мужчины. Причины такой неблагоприятной ситуации по туберкулезу, как и
по венерическим заболеваниям, лежат в социальной сфере. Туберкулез считается
классическим примером социального заболевания, хотя ВОЗ в последнее время упорно
называет его инфекционным. Однако одно другому не противоречит: инфекционное по
происхождению заболевание может иметь социальные последствия. В Государственном
докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998
г.» (М., МЗ РФ, 1999, с. 169) сказано: «Причиной роста заболеваемости туберкулезом
является ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня
населения. Значительное влияние на эпидобстановку по туберкулезу оказывают
вынужденные переселенцы, рост числа лиц без определенного места жительства и
освобожденные из исправительных учреждений. Важным фактором, способствующим
росту заболеваемости, является сокращение охвата населения профилактическими
осмотрами и, как следствие, уменьшение доли больных туберкулезом, выявленных на
ранних стадиях заболевания, и увеличение выявленных больных на поздней стадии, с
трудом поддающихся излечению формами туберкулеза».
1
Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г.
(Статистические материалы). - М.: МЗ РФ, 2000. - С. 51.
За последние годы Правительство приняло 3 постановления по борьбе с
туберкулезом. Законы обязывают усилить меры сокращения заболеваемости, которая,
однако, очень медленно стабилизируется. Одна из причин этого - растущая
невосприимчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам, в том числе
новейшим.
Проблема инфекционной заболеваемости остается и в других развитых странах (в
развивающихся странах она главная по доле в структуре заболеваемости и даже
смертности). Тем не менее первичная заболеваемость и общее число больных в них
значительно (в 2-3 раза меньше - не более 1-2% всех случаев смертности).
Наиболее значительными болезнями остаются грипп, ОРВИ, пневмония, вирусные
гепатиты, а особенно ВИЧ-инфицирование и СПИД (в США не менее сотен тысяч ВИЧ-
инфицированных и несколько десятков тысяч смертей от СПИДа; у нас в 2003 г.
зарегистрировано 250 тыс. ВИЧ-инфицированных, т.е. эпидемия СПИДа угрожает
России). Неслучайно ВОЗ определила своей важнейшей задачей глобальную программу
борьбы
со
СПИДОМ,
сохранив
значение
международной
программы
вакцинопрофилактики против инфекционных заболеваний.