Экспертиза стойкой нетрудоспособности

прекратить профессиональную деятельность, право на пенсионное или на полное 
государственное обеспечение (дома-интернаты), право направления на переобучение, 
льготы при оплате коммунальных услуг, проезда на общественном транспорте и др. 
Правильная оценка трудоспособности определяется комплексным методом, 
включающим всестороннее клиническое обследование больных с определением функций 
органов и систем, а также изучение характера и условий труда, влияющих на организм 
больного. 
Пациентов направляет на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) ЛПУ. 
Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи 
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм 
собственности с утверждением направления клинико-экспертной комиссией учреждения 
(форма направления утверждается Минсоцздравом России). 
Установлен определенный порядок направления больных на медико-социальную 
экспертизу. 
Лечащий врач проводит тщательное клиническое, лабораторное, инструментальное, 
рентгенологическое обследование больного, при необходимости привлекая различных 
специалистов, заведующего отделением. Лечащий врач также определяет условия, 
характер и тяжесть труда, наличие профессиональных вредностей, уточняет, как больной 
справляется с работой, и трудовую установку больного. 
Заведующий отделением совместно с лечащим врачом, сопоставляя данные о 
функциональных нарушениях вследствие патологического процесса с условиями труда 
больного, определяет трудоспособность. Это заключение фиксируется в амбулаторной 
карте. При показаниях для направления на медико-социальную экспертизу больного 
направляют на КЭК, которая и выносит соответствующее решение. 
На медико-социальную экспертизу направляются больные, у которых болезненные 
явления стали устойчивыми, несмотря на применение различных методов лечения 
(амбулаторного, стационарного, специализированного санаторно-курортного и т.д.), и 
полностью или частично препятствуют профессиональному труду, т.е. лица, имеющие 
признаки инвалидности. При этом временная нетрудоспособность, как указывалось выше, 
не должна превышать 4 мес. 
На медико-социальную экспертизу направляются лица, не имеющие признаков 
стойкой нетрудоспособности, в случаях, когда временная нетрудоспособность 
продолжается 10 мес (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных 
операций, туберкулез - 12 мес). На медико-социальную экспертизу направляются и 
работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации при ухудшении 
клинического и трудового прогноза. 

В «Направлении на МСЭК» указывают число выданных листков нетрудоспособности, 
их начало и окончание, а также причину временной нетрудоспособности. 
Лечащий врач, описывая объективный статус больного, представляет данные о 
функциональном состоянии наиболее пораженных органов и систем организма. В 
«Направлении на МСЭК» также записываются заключения консультантов. Обязательны 
заключения терапевта, невропатолога, хирурга, офтальмолога, а для женщин - 
гинеколога. 
Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу должен быть 
сформулирован в соответствии с МКБ-10. Полный клинический диагноз должен 
содержать определение нозологической формы, характера и степени функциональных 
нарушений, стадии болезни, течения с указанием частоты, длительности и тяжести 
обострений. Помимо основного диагноза, в «Направлении на МСЭК» должны быть 
отражены все сопутствующие заболевания. 
Кроме этого «Направления на МСЭК», требуется правильно оформленный листок 
нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности указывается дата направления на 
экспертизу (заполняется КЭК, подписывается ее председателем и заверяется круглой 
печатью ЛПУ). 
Больной направляется на экспертизу с открытым листком нетрудоспособности. Врачи-
эксперты 
медико-социальной 
экспертной 
ко- 
миссии 
оформляют 
«Акт 
освидетельствования во МСЭК», который содержит паспортные и профессиональные 
данные, результаты экспертного обследования, включающие жалобы больного, клинико-
трудовой анамнез, данные экспертов - терапевта, невропатолога и хирурга (или других 
специалистов 
в 
зависимости 
от 
заболевания), 
результаты 
дополнительных 
исследований, диагноз экспертной комиссии и подробное экспертное решение. 
Заключение комиссии об определении инвалидности, продолжении временной 
нетрудоспособности фиксируется в листке нетрудоспособности с указанием даты 
освидетельствования, подписывается председателем и заверяется печатью медико-
социальной экспертной комиссии. 
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается 
датой регистрации направления на МСЭК. В этом случае лечащий врач в графе листка 
нетрудоспособности «приступить к работе» пишет «с такого-то числа признан инвалидом 
такой-то группы». Со дня освидетельствования начисляют пенсию по инвалидности. 
Лицам, не признанными инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается ЛПУ 
до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-
социальную экспертизу. 
Медико-социальная экспертная комиссия имеет право возвратить больного в ЛПУ как 
недостаточно обследованного, в этих случаях на время освидетельствования листок 
нетрудоспособности продлевается. 

При отказе больного от направления на медико-социальную экспертизу или 
несвоевременной 
явке 
на 
экспертизу 
по 
неуважительной 
причине 
листок 
нетрудоспособности не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов 
медико-социальной экспертной комиссией. Отказ или неявка указывается в листке 
нетрудоспособности. В графе листка нетрудоспособности «отметка о нарушении режима» 
указывается «отказ от направления на МСЭК» или «неявка на МСЭК» и ставится дата 
отказа или неявки. 
МСЭК 
проводят 
освидетельствования 
больных 
по 
месту 
жительства. 
Освидетельствованию подлежат: 
1) 
рабочие, служащие и другие граждане, на которых распространяется 
государственное социальное страхование; 
2) 
учащиеся высших, средних специализированных учебных заведений, курсов по 
подготовке кадров, аспиранты, клинические ординаторы; 
3) 
граждане, у которых нарушение трудоспособности возникло в связи с выполнением 
государственных обязанностей или долга гражданина по спасению человеческой жизни, 
по охране государственной собственности и государственного правопорядка; 
4) 
рабочие, служащие, прекратившие работу, бывшие военнослужащие, члены семей, 
потерявшие кормильца, при наличии у них прав на назначение пенсии; 
5) 
инвалиды с детства; 
6) 
члены семьи неработающих пенсионеров для установления надбавки к пенсии; 
7) 
рабочие, служащие, получившие увечье либо иное повреждение здоровья, 
связанное с их работой, для установления степени утраты трудоспособности в целях 
определения размера возмещения предприятиями причиненного ущерба; степень утраты 
трудоспособности определяется в процентном отношении; 
8) 
колхозники, фермеры и члены их семей; 
9) 
инвалиды для переосвидетельствования; 
10) 
инвалиды с детства I и II групп и другие лица, не имеющие права на пенсию и 
обращающиеся за назначением пособия, право на получение которого обусловлено 
инвалидностью; 
11) 
лица, направляемые в дома инвалидов и интернаты. Кроме того, экспертные 
комиссии проводят освидетельствование инвалидов по направлению органов социальной 
защиты населения с целью определения медицинских показаний для получения 
автомототранспорта и противопоказаний к его вождению. В этом случае, а также при 
освидетельствовании лиц с целью помещения в дом инвалидов необходимы 

соответствующие документы с точным указанием причины и цели направления на 
медико-социальную экспертизу. 
При направлении на экспертизу рабочих и служащих, прекративших работу или 
неработавших, бывших военнослужащих, членов их семей, а также членов колхозов, 
фермеров и членов их семей требуется справка из районного отдела социальной защиты 
населения, военкомата, сельского правления о получении права на пенсию при 
установлении инвалидности. 
Гражданин по своей инициативе или по своему усмотрению не может обратиться в 
комиссию для проведения медико-социальной экспертизы, он может быть направлен для 
этой цели только ЛПУ. 
Для 
экспертизы 
стойкой 
нетрудоспособности 
в 
нашей 
стране 
создана 
разветвленная 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: