сеть медико-социальных экспертных комиссий,
находящаяся в
ведении органов социальной защиты населения.
Структура и деятельность комиссий определяются специальными законодательными
и нормативными актами (Типовыми положениями, Инструкцией по определению групп
инвалидности, Списком профессиональных заболеваний и Инструкцией по применению
списка профессиональных заболеваний и др.).
Основные функции медико-социальной экспертной комиссии сводятся к установлению
инвалидности и определению ее причин и группы. В каждом конкретном случае
инвалидность может быть установлена по общему заболеванию, профессиональному
заболеванию, трудовому увечью, инвалидности с детства; для военнослужащих причиной
инвалидности могут быть ранение, контузия, увечье, полученные при защите Родины или
при исполнении иных обязанностей военной службы, либо заболевание, связанное с
пребыванием на фронте, или увечье, полученное в результате несчастного случая, не
связанного с пребыванием на фронте, а в специально предусмотренных
законодательством случаях - заболевание, полученное при исполнении обязанностей
военной службы. Законодательством Российской Федерации могут быть установлены и
другие причины инвалидности.
Значительное место в деятельности экспертной комиссии занимают мероприятия по
восстановлению трудоспособности, профилактике инвалидности и использованию
остаточной трудоспособности инвалидов. Комиссия дает трудовые рекомендации,
разрабатывает мероприятия по восстановлению трудоспособности инвалидов.
Существенную роль в профилактике инвалидности играет право комиссии на
санкционирование долечивания и продления временной нетрудоспособности, что часто
позволяет совместными усилиями лечащих врачей и экспертов добиться полного
восстановления трудоспособности. Рекомендации экспертной комиссии по медико-
социальной реабилитации инвалидов, которым инвалидность установлена временно, на
срок, необходимый для восстановительного лечения, получения новой специальности,
адаптации к новым условиям труда и жизни, также способствуют восстановлению
трудоспособности.
Экспертные комиссии создаются по территориальному признаку. Основными
органами медико-социальной экспертизы являются первичные комиссии, которые
осуществляют первичное освидетельствование больных и повторное инвалидов.
Первичные районные, городские и межрайонные экспертные комиссии организуются на
базе ЛПУ. Кроме первичных, создаются республиканские, краевые, областные, а в
Москве и Санкт-Петербурге - центральные городские медико-социальные экспертные
комиссии.
Комиссии подразделяют на комиссии общего профиля и специализированные.
В состав экспертной комиссии общего профиля входят 3 врача (терапевт, хирург,
невропатолог), представители управления (отдела) социальной защиты населения,
представитель профсоюзной организации и медицинский регистратор.
Для
проведения
медико-социальной
экспертизы
больных
туберкулезом,
психическими, онкологическими, сердечно-сосудистыми, глазными, профессиональными
заболеваниями, пациентов с последствиями травм созданы специализированные
комиссии,
которые
организуются
на
базе
специализированных
ЛПУ
-
противотуберкулезных, онкологических, кардиологических диспансеров, а также крупных
больниц и поликлиник. Специализированные экспертные комиссии состоят из двух
врачей соответствующей специальности (один из них председатель) и врача смежной
профессии.
Председателем комиссии (и общего профиля, и специализированной) назначается
наиболее опытный и сведущий в вопросах медико-социальной экспертизы врач, который
несет ответственность за работу комиссии, юридическую и клинико-экспертную
обоснованность принимаемых решений.
Медико-социальная экспертная
комиссия
принимает
решение
на
основе
коллегиального обсуждения данных медицинского освидетельствования больного с
учетом его профессии и производственной характеристики с места работы. Ни один член
комиссии не имеет права единолично осуществлять медико-социальную экспертизу и
выносить экспертное решение. В связи с этим основным методом работы комиссии
являются заседания, которые проводятся согласно календарному плану на основной
базе.
Освидетельствование больных и инвалидов в основном проводится в помещениях
комиссии, но в необходимых случаях может быть и на дому и в крупных ЛПУ,
обслуживающих район.
Кроме того, в целях повышения оперативности и качества медико-социальной
экспертизы, лучшего знания экспертами условий производственной деятельности
больных и инвалидов, квалифицированных трудовых рекомендаций проводятся
выездные заседания непосредственно на производстве, в крупных ЛПУ, обслуживающих
район.
По окончании обследования и освидетельствования больного членами комиссии
выносится коллегиальное экспертное решение о трудоспособности, группе и причине
инвалидности, трудовых рекомендациях, а в отдельных случаях о сроке фактического
наступления инвалидности.
На основании экспертного решения комиссии рабочие, служащие, колхозники,
фермеры и учащиеся по состоянию здоровья освобождаются от профессиональной
работы или обучения. Это заключение оформляется в виде «Справки МСЭК», которая
выдается инвалиду. В справке отмечают группу и причину инвалидности, трудовые
рекомендации и срок очередного переосвидетельствования. Помимо справок, в 3-
дневный срок комиссии направляют соответствующим предприятиям, учреждениям,
организациям извещение установленной формы о принятом решении. В соответствии с
заключением комиссии назначается пенсия инвалидам определенных групп,
предоставляются облегченные условия для работы и определяются другие виды льгот.
Без трудовой рекомендации медико-социальной экспертизы руководители предприятий и
учреждений не имеют права предоставлять работу инвалидам.
В необходимых случаях комиссия выносит экспертное заключение о предоставлении
инвалидам мото- и велоколясок или автомобилей с ручным управлением, обеспечении
протезами и ортопедическими изделиями; устанавливает показания к направлению
инвалидов I и II групп трудоспособного возраста в стационарные учреждения.
Если освидетельствованный больной не согласен с вынесенным решением, он в
течение 1 мес может подать письменное заявление об этом председателю экспертной
комиссии, проводившей экспертизу, или руководителю районного отдела социальной
защиты населения. В 3-дневный срок вся документация на данного больного должна быть
передана для рассмотрения в экспертную комиссию субъекта Федерации или территории,
входящей в субъект Федерации, или центральную городскую комиссию (Москва, Санкт-
Петербург).
Высшими органами по медико-социальной экспертизе являются республиканские,
краевые, областные и центральные городские (в Москве, Санкт-Петербурге) медико-
социальные экспертные комиссии. Функциями этих комиссий являются методическое
руководство деятельностью общих и специализированных первичных комиссий, проверка
обоснованности экспертных решений этих комиссий, анализ экспертных ошибок и
обобщение опыта работы. Решения, принимаемые высшими экспертными органами по
обжалованию заключений городских, межрайонных, районных и специализированных
комиссий, а также в порядке контроля за правильностью экспертных решений этих
комиссий, являются окончательными.
В состав высших медико-социальных экспертных комиссий входят 4 врача: терапевт,
хирург, невропатолог и врач организатор-методист. Председателем комиссии является
главный эксперт республики, края, области или города (Москва, Санкт-Петербург).
Решения высших экспертных комиссий (в том числе при освидетельствовании в
сложных случаях, в порядке контроля или об- жалования и в других случаях)
принимаются большинством голосов членов комиссии. При равенстве голосов мнение
председателя комиссии является решающим. Член комиссии, не согласный с принятым
решением, излагает в письменном виде свое особое мнение, которое приобщается к
делу.
Высшие экспертные комиссии организуются при Министерстве и отделах социальной
защиты населения.
Нормы числа освидетельствованных для высших комиссий не предусмотрены,
поэтому они обязаны обеспечить безотказный прием больных для обжалования решений
первичных комиссий.
В
России
в
зависимости
от
степени
утраты
трудоспособности
устанавливаются
Достарыңызбен бөлісу: |