4. Проведите дифференциальный диагноз.
Неревматические кардиты, токсико-инфекционные кардиопатии, инфекционно-аллергический полиартрит, ревматоидный артрит, инфекционный эндокардит, торсионная дистония, синдром Вильсона-Коновалова, опухоль мозга, невроз навязчивых движений.
5. Назначьте лечение больного.
Стационарная фаза (кардиоревматологическое отделение): 1,5-2 месяца (постельный режим на 2-3 недели), пенициллин 150000 4 раза в сутки, с дальнейшим переводом на бициллин, вольтарен (2-3 мг/кг или другой противовоспалительный препарат). Фенобарбитал, финлепсин, седуксен, витамины В. Лечебная гимнастика, электрофорез, УФО и УВЧ. Санация хронических очагов инфекции. Санаторное долечивание – при активности I; с неактивной фазой – 2 месяца, с активной – 3 месяца. Поликлиника: в первые 3 года – круглогодичная профилактика (бициллин 5- 1500000 единиц 1 раз в месяц в/м). Одновременно, весной и осенью по 4 недели аспирин (по 0,15 на год). Прививки – через 2 года после прекращения активности. Наблюдение – 5 лет после острой атаки при отсутствии рецидивов.
Достарыңызбен бөлісу: |