| 6. Какие показатели по данным эхокардиограммы могут быть изменены?
ЭХОКГ: дилатация полостей сердца, гипертрофии различных отделов сердца, повышение эхоплотности миокарда, снижение сократительной способности миокарда, жидкость в перикарде, патология клапанного аппарата (пролапсы, недостаточность и т.д.), дефекты перегородок, нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Назначьте лечение данному ребенку.
Терапия комплексная, этапная. В остром периоде и при обострении заболевания требуется утрисердеоказание стационарной помощи. Необходимы постельный режим и щадящая диета, обогащенная витаминами и солями калия, при тяжелой форме болезни - кислородотерапия. В начальной фазе обязательным является назначение антибактериальных средств при при бактериальной этиологии заболевания. В течение 12 мес проводится курс лечения противовоспалительными средствами: вольтареном, бруфеном, индометацином, найз, в сочетании с антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, мочегонными, ингибиторами АПФ, витаминами, калием. В тяжелых или плохо поддающихся противовоспалительной терапии случаях показано назначение преднизолона по 0,5 - 0,75 мг/кг в сутки или других кортикостероидов в течение месяца. При наличии признаков внутрисосудистого свертывания крови применяются антикоагулянты, антиагреганты, препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы миокарда. По показаниям проводится антиаритмическая терапия. Двигательный режим расширяется постепенно под контролем ЭКГ и функциональных проб.
Стационарный этап: ограничение двигательной активности 2-4 недели, продукты богатые солями калия. Найз суспензия 3-5 мг/кг в 2-3 приема. Преднизолон 1-2 мг/кг/с. . Аспаркам (1/3 драже) или панангин, трентал в возрастной дозировке. Дигоксин (доза насыщения 0,04-0,05 мг/кг даётся 2-3 дня в 3 приема), поддерживающая доза 1/5-1/6 от дозы насыщения в 2 приема. Каптоприл (1 мг/кг). Препарат назначают с минимальных доз и повышают их под контролем АД. Верошпирон 3-5 мг/кг, салуретики (лазикс 1 мг/кг). В амбулаторных условиях: рибоксин (2 мес), оротат калия, вит. В, ретаболил (не ранее 1,5-2 мес от начала заболевания). Эффективность кардиотрофиков не доказана. При сниженной сократительной функции миокарда показан Неотон 1-2 г в 50-100 мл5% р-ра глюкозы 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Достарыңызбен бөлісу: |
