Окс нестабильная стенокардия Орындаған: Сейілхан Жанна
жүктеу/скачать 1,34 Mb.
|
окс (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- ДИАГНОЗ ОКС
- Нитраты
| Клиника
-
-
-
-
-
-
Атипичные проявления:
Атипичные симптомы чаще отмечаются у пациентов пожилого возраста, у женщин, больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или деменцией. ДИАГНОЗ ОКС1. Клиническая картина 2.Биохимические маркеры некроза миокарда:
3. ЭКГ Первичные терапевтические мероприятия: Лечебная тактика при ОКС Симптоматическое лечение Патогенетическое лечение Антиишемические средства
Реваскуляризация миокарда
Антитромботические средства
β-блокаторы Антиишемическая терапия
Кардиоселективные β1 Некардиоселективный Β1, β2 Метопролол тартрат (ампулы 1% 5,0мл; таблетка 50 мг) Побочное действие: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, повышенная утомляемость, заложенность носа, тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запор или диарея Противопоказания к применению :брадикардия,гипотония, нарушения АВ – проводимости II – III ст., бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок,период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет. Бисопролол (таблетка 5;10 мг) Побочное действие: головная боль ; головокружение , бессонница , астения , депрессия, сонливость, повышенная утомляемость, диарея , тошнота , рвота , заложенность носа, ларинго- и бронхоспазм, гипергликемия (сахарный диабет 2 типа), гипогликемия (сахарный диабет 1 типа) Противопоказания к применению острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,кардиогенный шок;атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла;брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;период лактации;возраст до 18 лет НитратыНитроглицерин (раствор 0,1% для инъекций в ампулах по 10 мл, таблетка 0,0005 г; аэрозоль) Для в/в введения 10мг НТГ разводят в 100 мл физиологического раствора и начинают введение с начальной скоростью 6-8 капель в минуту до 30 в минуту под контролем АД до купирования симптомов или появления побочных эффектов. При отсутствии нитратов для внутривенного ведения используются формы нитроглицерина в таблетках 0,5 мг или в аэрозоле 0,4 мг (1доза), с повторным использованием через 3-5 мин при неэффективности и при отсутствии противопоказаний Противопоказания к применению нитратов при ОКСБПST: 1. ИМ правого желудочка 2. САД <90 мм.рт.ст. или снижение АД более 30 мм.рт.ст. от исходного, ЧСС<50 в мин. или ЧСС> 100 мм.рт.ст. 3. Предшествующий прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (т.е. в течение 24 часов для силденафила или варденафил и 48 ч для тадалафила). жүктеу/скачать 1,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|