МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТА _____________________________
(медициналық ұйымның атауы)
Т.А.Ә. ____________________________________________________________
Туған күнi, айы, жылы: "____"_________ _____ жыл
Мекен-жайы_________________________________________________________
Медициналық тексеру (негiзгi және iлеспелi диганозды, асқынудың орын алғандығын,
бұрын болған аурулар туралы мәлiметтердi көрсету қажет)
терапевт __________________________________________________________
___________________________________________________________________
хирург ____________________________________________________________
невропатолог ______________________________________________________
психиатр __________________________________________________________
окулист ___________________________________________________________
отоларинголог _____________________________________________________
дерматвенеролог ___________________________________________________
Айғақтамалар бойынша:
стоматолог ________________________________________________________
эндокринолог ______________________________________________________
кардиолог _________________________________________________________
ортопед ___________________________________________________________
нарколог __________________________________________________________
онколог ___________________________________________________________
гинеколог _________________________________________________________
зәр мен қанның жалпы анализi (RW және ВИЧ) ________________________
iшек аурулар тобының анализi ______________________________________
Қорытынды: ________________________________________________________
(бөгде адамның тұрақты күтiмiне және әлеуметтiк қызмет
___________________________________________________________________
көрсетуге мұқтаждығы туралы негiздемемен)
Қарттар мен мүгедектерге арналған жалпы типтегi
медициналық-әлеуметтiк мекемеге (ұйымға) жолдау туралы ұсыныс _____
Қарттар мен мүгедектерге арналған жалпы типтегi
медициналық-әлеуметтiк мекемеге (ұйымға) жiберiлмейдi _____________
(себебiн көрсетiңiз)
М.О.
Медициналық ұйымның басшысы: ____________ "____"________ 200___ ж.
(Т.А.Ә., қолы)
Қазақстан Республикасы Еңбек
және халықты әлеуметтiк қорғау
министрi мiндетiн атқарушысының
2005 жылғы 1 желтоқсандағы
N 306-ө бұйрығымен бекiтiлген
11-дәріс.Психоневрологиялық медико-әлеуметтік мекемелерде (ұйымдарда) психоневрологиялық ауытқулары бар мүгедек балаларға, мүгедектерге арнаулы әлеуметтік қызметтерді көрсету ережесі.