Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері КРАНИОфАРИНГИОМА
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
ісіктің түрінде ісіктің қайта өсуі-рецидиві жиі кездеседі. Ісіктің негізгі емі хирургиялық тәсіл. Операциямен радикалды түрде ісіктердің 75-80 % жуығы толық алына-- ды. Сондықтан, болжамы жағынан жақсы, егер дер кезінде анықталып, уақытында операциялық жолмен толық алы-- натын болса, балалар толық жазылып шығады. Сонымен бірге, 10-15% жуық балаларда ісіктің қайталануы мүмкін (толық радикалды түрде жасалынбағандар мен операция ке-- зінде ісік-торсылдағы жарылып кеткендерде). Сондықтан, операциядан кейінгі уақытта (2 жыл бойы) науқастар дис-- пансерлік қадағалауда (КТ мен МРТ түсіріп, бақылауда) болулары қажет. Рецидив анықталған жағдайда қайталап операция жасап, артынан, орнына сәуле терапиясын жасау керек болады. Ісік орнына сәуле терапиясы БСМ 50-54 Гр дейін жет-- кізіліп, СБМ – 1,8 Гр ден аптасына 5 реттен жүргізілгені жөн. Операцидан кейін гистологиясы - диффузды төменгідифферен-циалды астроцитома деп анықталса, онда карбоплатин мен винкристин химиодәрілерінен тұратын схе-- мамен ем жүргізген дұрыс. Ал, ісіктің қайта өсуі байқалса, онда (2-кестеде көрсетілген) CCNU, винкристин, предниза-- лон схемаларын қолдану қажет. Болжамы. Соңғы ғылыми деректерге сүйенсек, мишық астроцитомасының болжамы жақсы. Толық ем алған науқастардың 20-25 жылдық өмір сүру (яғни толық жазылу-- лары) ұзақтығы 90-95% жеткен. Сонымен қатар, ісік толық алынбай артынан сәуле терапиясын алған науқастардың 5 жылдық өмір сүру ұзақтығы 80% жуық. 75 Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері КРАНИОфАРИНГИОМА Краниофарингиома – гипофиздің Ратке қалтасының (мидың түрік орындығы (турецкого седла) аумағынан), эпителиалды жасушасынан пайда болатын, биологиялық тұрғыдан алғанда қатерсіз ісіктің түрі. Ісік негізі тығыс ісік массасы мен торсылдақты қабаттан тұрады. Бластоматоз-- ды ісік массасында тұздар басымдау келеді. Ал торсылдақ сулары холестерин кристалдарынан тұрады. Сондықтан, ісікті анықтау кезінде, КТ суретінде ісікте калцификаттар көрінеді. Барлық ОЖЖ ісіктері ішінде 3-7% жуық орын алады. Краниофарингиома барлық жас аралықтарында (үлкен кісі-- лерде де балаларда да) кездесетін, оның ішінде 50% жуығы 20 жасқа дейін, ал балаларда 8 бен 14 жас аралығында көрінетін ісік. Ісіктің клиникасы оның көздің көру қырағылығының төмендеуімен (себебі ісіктің көз жүйке жүйесін, көру – хиазма орталығын қысуынан), бас ішілік қысымының көтерілуінен, гипаталамус пен гипофиз қызметтерінің бұзылу (науқастың толып-семіруі, жата-ұйықтай бергісі келіп тұру т.с.с) белгі-- лерімен байқалады. Сурет – 6. Краниофарингиоманың МРТ-ғы көрінісі |