Онкологиясы
Эпифиз аймағының ісіктері мен бас ішілік
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
| Эпифиз аймағының ісіктері мен бас ішілік
герминогенді - жасушалы ісіктері Томпақ (corpus pinealae) бездің (шишковидная железа) аймағындағы ісіктер гистологиялық тұрғысынан алғанда алуан түрлі эмбрионалды жыныстық жасушалардан (ЭПК- эмбрион. половая клетка – эмбрионалды жыныстық жасу-- ша – ЭЖЖ) тұрады. Оның ішінде жиірек кездесетіні: гер-- миногенді жасушадан тұратын – герминома, сонымен қатар – хориокарцинома, энтодермалды синустың ісіктері, тера-- тома және эмбрионалды карциномалар және томпақ бездің паренхимасының ісіктері – пинео-((бластома→негізінен кішкентай сәбилерде)-цитома→ үлкен кісілерде) кездеседі. Мұндай ісіктерде ликворда – альфа-фетопротеин құрамы көбейсе, қан сараптамасында бетта хорионды ганадотропин (ХГ) құрамдары артады. Томпақ безінің айналасындағы ісіктер негізінен 10 мен 21 жас аралығында кездеседі. Бұл ісіктердің өсуімен сильвиев су жолы қысылып, БІҚ-ң көтерілуіне, су миға (гидроцефалия) және көздің қырағылығының төмендеуіне және Парино синдромына (көз шарасының жоғары қарай қимылдамауы, көз қарашығынан патологиялық белгілердің білінуі, конвергенцияның бұзылуы) әкеледі. Сонымен қатар, ісіктің алға қарай өсуінен гипатала-- мус та зақымданып, қантсыз диабет, жыныстық белгілердің ерте немесе кеш дамуы, бойдың өспей қалуы т.с.с басқа да синдромдар пайда болады. 20-25% жуық герминогенді ісік-- тер III-қарынша мен жұлынға метастаз ошақтарын беруі мүмкін. 78 БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ Сурет - 7. Герминоманың МРТ-ғы көрінісі Бұл ісіктердің өте қиын жерде орналасқандарына бай-- ланысты, әрі операциядан кейінгі науқастардың шетіне-- уі әлі жоғарғы деңгейде болғандықтан, хирургиялық ем аз қолданылады. Операция амалы ісіктің гистологиясын анықтау үшін – биопсиямен ғана бітуі мүмкін. Ал, негізгі ем түріне – сәуле терапиясы жатады. Герми-- ногенді ісіктер сәуле терапиясына өте сезімтал, тез берілгіш болып келеді. Герминогенді ісіктерге БСМ 50-55 Гр жеткі-- зілгені дұрыс (СБМ - 1,8 – 2,0 Гр ден аптасына 5 реттен). Со-- нымен қатар, 30 Гр бастың бәріне және жұлынға берілгені жөн. Соңғы жылдары герминогенді ісіктерге химиотерапия да жақсы қолданылуда. Ісіктің негізгі схемасы: |