Онкологиясы
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісіктері
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
| Лимфа түйіндерінің қатерлі ісіктері
нен, ісік 1 жасқа дейінгі сәбилерде кездеспейді. Ал, кездесу жиілігі жағынан балаларда екі шыңмен көрінеді. Біріншісі 4-7 жас, ал екіншісі 11-14 жас аралығындағы балаларда. Оның ішінде – 7 жасқа дейін ұл балалар - қыз балаларына қарағанда үш есе көп ауырады да, 15 –16 жас аралығында бұл көрсеткіш теңеледі. ХЛ-ң пайда болу себептері әлі күнге дейін толық анықталған жоқ. Қазіргі кезде, ісіктің дамуына Эпштейн– Барр вирусының, жұқпалы мононуклеоз ауруларының жа-- нама септіктері тиетіндігі анықталған. Туа біткен иммундық жүйенің жетіспеушілік синдромымен сырқаттанатын бала-- лар арасында ХЛ-сы 2-3 есе жиі кездеседі. Олардың лим-- фа бездерінде көбінесе реактивтік гиперплазия байқалады. Егер осындай реактивтік гиперплазиясы бар адамдарға вирустық антигендер үнемі әсер ететін болса, иммундық жетіспеушілік одан әрі ұлғаяды да, осының салдарынан лимфоретикулярлық тіндердегі мононуклеарлық фагоцит-- тер байырғы қалпынан ауытқып, олардан атипиялық Бере-- зовский–Штернберг жасушалары пайда болуы мүмкін де-- ген жорамал бар. Науқастардың жастарына қарай, ісіктің клиникалық ағымының өзгеретіндігін байқауға болады. Мысалы, 6 жасқа дейінгі балаларда көкірекаралық (средостения) лим-- фа түйіндерінің ісікпен біріншілік зақымдануы өте сирек кездеседі. Ол тек ісіктің жайылып-таралуынан (генерализа-- ция), немесе баланың жыныстық жетілген кезінде ғана (18- 25% жуық көкірекаралық лимфа түйіндерінің біріншілік зақымдануы) байқалады. Мұндай ісіктер жиі қайталанғыш (рецидив бергіш) болып келеді. Негізінен ісіктің 80% мой-- ын және бұғана үсті аймағының лимфа түйіндерінен ба-- сталады. Алғашында, тек бір лимфа түйінінен басталған (уницентрично) ісік өсе келе жанындағы лимфа түйіндерін зақымдап, ісік конгломератын құрайды да одан әрі, мета-- |