Онкологиясы
Құрсақ қуысы артында кездесетін қатерлі ісіктер
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
- Құрсақ қуысы артында кездесетін қатерлі ісіктер Сурет – 18. Вилмс ісігінің цитологиялық көрінісі Емдеу тәсілдері
| Құрсақ қуысы артында кездесетін қатерлі ісіктер
робластомамен салыстырмалы анықтау жүргізу өте қиынға түседі. 25 – кесте. Вилмс ісігі мен Нейробластоманың негізгі – классикалық белгілерінің кестесі негізгі белгі- - лері Вилмс ісігі нейробластома Баланың жасы көбіне 2 мен 5 жас аралығы 1 – 2 жас Құрсақ қуысындағы ісікті сипалау кезінде анықталатын белгілер Ісік беті тегістеу немесе үлкендеу кедір-бұдырлардан тұрады, шеттері тегіс, эластика-- лы, қозғалғыш, іштің ортаңғы сызығынан екінші жағына өтпейді Ісік беті кішілі ке-- дір-бұдырлардан ісік өте тығыз, қозғалмайтын, іштің ортаңғы сызығынан екінші жағына өтіп, орта-- да жатады Қаназдылық мөлшері І – ІІ дәрежелі өте ерте басталады және аса қатты ІІІ- ІV дәрежелі Жалпы хәлі Көпке дейін баланың жалпы хәлі өзгермейді, ал ісіктің көлемі ұлғайып, жанын- дағы ағзаларды қысуынан, улану үрдісі де артады да, науқастың хәлі төмендей бастайды Ісік өте қарқынды жүреді, ісіктің көлемі өспей жа-- тып-ақ метастаз ошағын беруі-- мен ерекшелі-- неді, сондықтан науқастың хәлі басынан нашарлай бастайды 182 БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ Дене қызуының мөлшері субфебрильді 38-39ӘС ЭТЖ 20-30 мм/с 40-60 мм/с Метастаз бе-- руі кеш беріледі өте ерте беріледі (бауырға, лимфа түйіндеріне, миға, сүйек кемігіне т.б) Рентген суре-- тінде тостағаншалар мен астау аппаратының деформациясын көреміз Ісікпен тостағаншалар мен астау аппаратының қысылып, ығыстырылғанын байқаймыз Ісікті анықтау үшін, оған цитологиялық пункция жаса-- лынады. Оны ұзын инемен, баланы тізесін бүктіріп, басын ішіне қарай еңкейту арқылы, яғни арқасын доға тәріздес етіп алап, ауру емес қырына жатқызғаннан кейін, “Пти” үшбұрышынан (орнын новакаин 0,25%-пен жансыздан-- дырамыз), жасайды. Алынған жұғындыны - дайындалған шыныға жағып, цитологиялық тексеруге жібереміз. Қайсыбір науқастарда, жоғарыда айтылған зерттеулер де көмек бере алмайды. Мұндай жағдайда, диагностикалық лапороскопия болмаса, лапоротомия арқылы диагнозға шығамыз. 183 Құрсақ қуысы артында кездесетін қатерлі ісіктер Сурет – 18. Вилмс ісігінің цитологиялық көрінісі Емдеу тәсілдері Қазіргі таңда Вилмс ісігінің емі кешенді , яғни бірін- бірі толықтырып отыратын: хирургиялық, сәуле түсіру және дәрімен (химиотерапия ) емдеуден құралады. Емнің қонымдылығы ісіктің клиникалық дәрежесі мен баланың жасына, гистологиялық түріне байла-- нысты. Сондықтан, аурудың бөлімшеге түскен кезде-- гі ісіктің клиникалық өсу дәрежесі, операциядан кейін гистологиялық нәтижесіне байланысты толықтырылады. Ісіктің І – дәрежесінде, 6 - айға дейінгі балаларды емдеу тек операциямен шектелінеді. Ал ІІ және ІІІ – дәрежесінде опе-- рация алды емі операциядан кейін де жалғасады. Аурудың ІV – дәрежесінде баланың халіне, ісіктің көлемі мен таралу-- ына, метастаз ошақтарының орналасуына байланысты ем-- деу тәсілі өзгертіледі. |