Определите границы головы. На какие отделы разделяют голову
Обезболивание зубов. Перечислите
жүктеу/скачать 182,43 Kb.
|
Голова шея ответы к экзамену (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 9. Обезболивание зубов. Мандибулярная анастезия, техника.
| 8. Обезболивание зубов. Перечислите.
Туберальная, инфраорбитальная, передняя небная, носонебная, мандибулярная, торусальная, подбородочная, обезболивание второй ветви тройничного нерва в крылонебной ямке, обезболивание нижнечелюстоного нерва у овального отверстия. 9. Обезболивание зубов. Мандибулярная анастезия, техника. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти на уровне жевательных поверхностей нижних моляров находится нижнечелюстное отверстие, покрытое костным отростком (lingula). Наличие этого костного язычка не позволяет ввести обезболивающий раствор непосредственно в нижнечелюстное отверстие, поэтому его впрыскивают в мягкие ткани, окружающие нижний альвеолярный нерв. а) Внутриротовой метод. С помощью указательного пальца определяют передний край ветви нижней челюсти. Кнутри от него нащупывают позадимоляр-ную ямку, а за ней — костный гребень (crista temporalis). Иглу вкалывают при широко раскрытом рте больного кнутри от этого височного гребешка, на 0,5—1 см выше жевательных поверхностей нижних моляров. Шприц кладут на премоляры противоположной стороны, а при отсутствии зубов-в угол рта. Иглу продвигают до соприкосновения с костью, поворачивают параллельно альвеолярному отростку и дальше проводят вдоль внутренней поверхности ветви на глубину до 2 см, куда и вводят 1,5—2 мл 2% раствора новокаина. Анестезия наступает через 12—15 мин, больной начинает испытывать похолодание и ощущение «мурашек» в половине губы, языка и нижней челюсти. Следует учесть, что анестезия языка наступает раньше, чем блокируется альвеолярный нерв, что связано с одновременным выключением болевой чувствительности и язычного нерва, лежащего на несколько миллиметров кпереди от нижнею альвеолярного нерва. Зона анестезии включает зубы, костную ткань альвеолярного отростка, а также покрывающие его мягкие ткани с наружной (губной и щечной) стороны на протяжении от последнего зуба до средней линии. При выключении язычного нерва обезболиваются слизистая оболочка дна полости рта и передние две трети языка. Для более полного обезболивания необходимо блокировать и щечный нерв, иннервирующий слизистую оболочку на альвеолярном отростке с наружной стороны от середины 2-го премоляра до середины 2-го моляра. С этой целью раствор новокаина вводят в переходную складку преддверия рта в области удаляемого зуба. Аподактильный метод обезболивания на нижней челюсти, усовершенствованный А. Е. Верлоцким, не требует предварительного прощупывания пальцем переднего края ветви челюсти. Иглу стараются ввести в крыловидно-челюстное пространство через треугольник, образованный ветвью нижней челюсти и крыловидно-челюстной складкой, расположенной между крючком крыловидного отростка и язычной поверхностью заднего отдела альвеолярного отростка нижней челюсти. Поместив шприц с раствором новокаина в противоположный угол широко раскрытого рта больного, вкалывают иглу в наружный отдел крыловидно-челюстной складки на середине расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров. Продвинув иглу на глубину 1,5—2 см, достигают кости. Если на такой глубине кость не прощупывается, то шприц нужно еще больше отвести, оттянув противоположный угол рта. Достигнув иглой кости, вводят обезболивающий раствор. При широкой крыловидно-челюстной складке вкол иглы производят посередине ее. Если складка очень узкая и близко примыкает к слизистой оболочке щеки, иглу вкалывают в медиальный край складки. б) Внеротовой метод применяется в случаях, когда локализация и характер патологического процесса не дают возможности использовать внутриротовой путь. Иглу, лучше без шприца, вводят по нижнему краю нижней челюсти на 1,5 см кпереди от угла ее и продвигают по внутренней поверхности ветви нижней челюсти параллельно ее заднему краю, чувствуя иглой кость, на глубину 4—5 мм. Присоединяют шприц и вводят до 2-3 мл 2% раствора новокаина. жүктеу/скачать 182,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|