10. Обезболивание зубов. Торусальная анастезия, техника. Обезболивающий раствор впрыскивают в зоне нижнечелюстного возвышения (torus mandibularis), выключая одновременно проводимость всех трех нервов, ин-нервирующих нижнюю челюсть, нижнего альвеолярного, язычного и щечного. Возвышение располагается на внутренней поверхности основания венечного отростка нижней челюсти, им месте сближения двух костных гребешков, идущих от венечного и суставного отростков, несколько выше и кпереди нижнечелюстного отверстия. Кзади от возвышения находятся нижний альвеолярный и медиально-язычный нервы, кпереди — щечный нерв.
Вкол иглы делают в латеральный край крыловидно-челюстной складки на границе ее со слизистой оболочкой щеки и на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего зуба мудрости. Игла располагается перпендикулярно слизистой оболочке, для чего шприц отводят максимально в сторону противоположного угла рта и продвигают вглубь до кости. Здесь вводят до 1,5 мл 2% раствора новокаина. При извлечении иглы на несколько миллиметров вводят еще 0,5 мл обезболивающего раствора для анестезии щечного нерва. Анестезия наступает через 2—5 мин.
11. Обезболивание зубов. Обезболивание подбородочного нерва. Подбородочный нерв анестезируют в зоне выхода его из одноименного отверстия, расположенного на наружной поверхности тела нижней челюсти. Обычно отверстие находится под 2-м малым коренным зубом, на середине высоты тела челюсти. При отсутствии зубов ориентируются на середину расстояния между средней линией подбородка <и передним краем жевательной мышцы. При старческом изменении челюсти отступают на 12—13 мм от нижнего края ее тела. Вводя иглу для анестезии нер- ва, следует учитывать, что костный канал обращен кзади, вверх и кнаружи.
Блокада подбородочного нерва дает полное обезболивание малых коренных зубов и клыка с прилежащей слизистой оболочкой преддверия рта и участка губы и кожи подбородочной области. Резцы анестезируются частично из-за наличия нервных связей с нижним альвеолярным нервом другой стороны челюсти.
