Орган зрения
жүктеу/скачать 1,7 Mb.
|
Клиническая анатомия органа зрения
- Бұл бет үшін навигация:
- Радужка (iris)
Сосудистая оболочкаСосудистая оболочка глаза, или увеальный тракт, состоит из трех анатомически связанных между собой частей - радужки, ресничного тела, хориоидеи. В целом увеальный тракт - это сплошная, почти сферическая оболочка, которая имеет два крупных отверстия: зрачок спереди и зона выхода зрительного нерва из глаза сзади. С фиброзной оболочкой сосудистая сращена в двух местах: по линии склеральной шпоры, где фиксируется корень радужки и передний край ресничного тела, и вокруг диска зрительного нерва. Кроме этих двух мест прочной фиксации, сосудистая оболочка связана со склерой в местах прохождения через склеру сосудов и нервов. Ресничное тело и собственно сосудистая оболочка связаны со склерой почти по всей поверхности еще и «спрессованной» в нормальных условиях системой эластических фибрилл. Радужка (iris)Передняя часть сосудистого тракта, участвует в регулировании поступления света (светозащитная функция), в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, постоянства температуры влаги за счет изменения просвета сосудов (терморегуляторная функция). Располагается радужка во фронтальной плоскости так, что между ней и роговицей остается свободное пространство – передняя камера. Имеет вид пластинки или экрана слегка эллиптической формы. Радужка не образует плоскости, перпендикулярной анатомической оси глаза. Это связано с тем, что зрачковый край несколько отклонен вперед, поэтому оболочка в целом имеет вид усеченного и очень уплощенного конуса. Горизонтальный диаметр ее 12,5 мм, вертикальный – 12 мм. В центре радужной оболочки находится зрачок (pupilla), ограниченный зрачковым краем. Зрачок в норме смещен слегка кнутри и книзу. Он плотно прилежит к хрусталику, свободно скользя по его поверхности при изменении своей ширины. Противоположный край называется корнем радужки (margo ciliaris) – этот край радужки прикрыт полупрозрачным лимбом и непосредственному осмотру не доступен. Ориентировочно можно считать, что проекция корня радужки находится в 1,5-1,75 мм от лимба (Краснов М. Л., Беляев В. С., 1988). Концентрично зрачковому краю на расстоянии 1,5 мм от него располагается зубчатый валик – круг Краузе (брыжи). Здесь имеется максимальная толщина радужки – 0,4 мм. Минимальная толщина радужки у корня – 60-300 мкм, в среднем 0,2 мм (А. П. Нестеров, Ю. Е. Батманов, 1974). В строме, соответственно кругу Краузе, находится сосудистое капиллярное сплетение – малый круг кровообращения радужки, который делит ее на два пояса: а) зрачковый, 1-1,5 мм, б) цилиарный, 3-4 мм. На передней поверхности радужки определяется радиальная исчерченность обусловленная расположением сосудов, вдоль которых ориентирована и строма радужки. Щелевидные углубления в строме радужки называются лакунами или криптами. У корня радужки, концентрично ему, наблюдаются складки радужки – контракционные бороздки (бороздки сокращения), больше выраженные при расширенном зрачке. Радужка состоит из экто- и мезодермального листков. Мезодермальный (передний, увеальный) листок составляет продолжение сосудистого тракта, включает в себя: а) передний эпителий, образованный плоскими клетками, б) передний пограничный слой, представленный узкой лентой из коллагеновых волокон. Этот слой содержит макрофаги, пигментные, плазматические и другие клетки. Коллагеновые волокна организованы в плотные пучки и ориентированы в двух противоположных направлениях таким образом, что образуют сеть. Поры этой сети образуют каналы, которые достигают сосудов подлежащего, сосудистого слоя (Van der Zypen E., Fankhauser F., 1979). У края крипт передний пограничный слой прерывается. в) сосудистый слой (строма), образованный соединительной тканью (ширина волокон в среднем составляет 60 нм), сгущающейся вокруг радиальных сосудов в мощную адвентицию. Фибриллы стромы имеют преимущественно радиальное направление и образуют рыхлую сеть, в которой свободно располагаются клеточные элементы. Плотность упаковки фибрилл в строме 15-23 на мкм2. Слои стромы содержат клетки с большим содержанием пигмента. В строме радужки в глубоких ее слоях находится сфинктер радужки (m. sphincter pupillae) – циркулярные волокна, расположенные кольцом, концентрично по отношению к зрачку; ширина этого кольца около 1 мм и толщина 0,14 мм (по происхождению сфинктер относится к эктодермальному листку, но в ходе эмбриогенеза смещается в строму радужки). От плотности мезодермального слоя и количества пигментсодержащих клеток в нем зависит цвет радужной оболочки, так как задний эктодермальный листок всегда сильно пигментирован. Постоянную окраску радужка приобретает к 10-12 годам жизни. Мезодермальный слой радужки, точнее его пигментсодержащие клетки, участвует в фагоцитозе различных чужеродных взвесей из камерной влаги (цитолизосомная функция). 2) Эктодермальный (задний, ретинальный) листок – составляет продолжение эмбриональной сетчатки. Включает в себя: а) заднюю пограничную пластинку, которая состоит из коллагеновых волокон и содержит дилятатор (m. dilatator pupillae) – радиальные волокна, состоящие из миоэпителиальных клеток (модифицированные клетки пигментного эпителия). Дилятатор располагается между цилиарной частью сфинктера и корнем радужки. Предполагается, что задняя пограничная пластинка является базальной мембраной для миоэпителиальных клеток дилататора. За дилататором располагается б) слой пигментного эпителия (pars iridica retinae), который состоит из двух листков: наружный листок является продолжением пигментного эпителия сетчатки, внутренний – редуцированным продолжением всех остальных слоев сетчатки. У зрачкового края оба листка переходят друг в друга, образуя так называемую зрачковую пигментную кайму. Сфинктер и дилятатор связаны между собой соединительными мышечными волокнами, называемыми шпорой Фукса. Задняя поверхность радужки имеет неровную поверхность из-за имеющихся здесь радиальных складок. Часть из них – это относительно крупные, «структурные» складки, которые занимают пространство от зрачкового края до корня радужки. Их положение мало зависит от ширины зрачка. Более короткие, так называемые сократительные, складки занимают околозрачковую зону. Именно благодаря этим складкам между передней поверхностью хрусталика и довольно плотно контактирующей с ней радужкой в норме всегда сохраняются щелевидные пространства, служащие, очевидно, для перемещения жидкости из задней камеры в переднюю. Причем по мере расширения зрачка выраженность этих складок уменьшается. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|