Орындаған: Дүйсенбай Гүлжамал 1-тақырып. Эпидемиологиясы
Міндетті диагносткалық зерттеуоер
жүктеу/скачать 64,53 Kb.
|
1 такырып фтиз Дуйсенбай
- Бұл бет үшін навигация:
- Қосымша зерттеу ИФА, ПЦР, биопсия Диагностикалық алгоритм қадамдары 1-қадам
- 2-қадам
- 5-қадам
| Міндетті диагносткалық зерттеуоер
Қақырықты микроскопиялық зерттеу Флюрография Туберкулндік сынама Манту сынамасы Қосымша зерттеу ИФА, ПЦР, биопсия Диагностикалық алгоритм қадамдары 1-қадам-туберкулезге (ТБ) күдікті шағымдары бар пациентке алғашқы барған кезде (уыттану белгілерімен қоса жүретін 2 аптадан астам жөтел) анамнез жинау жүргізу. Науқастың ТБ-мен байланысының бар-жоғын, оған ТБ бұрын орнатылғанын, туберкулезге қарсы препараттарды қабылдаған-қабылдамағанын анықтау. Науқастың бір немесе бірнеше қауіп тобына жатпайтынын анықтаңыз. 2-қадам-физикалық тексеру жүргізу. 3-қадам-пациентті қақырықтың үш үлгісін МБТ және рентген (флюоро) микроскопиялық зерттеуге жіберу-графикалық зерттеу. 4-қадам-қақырық жағындысын микроскопиялаудың оң нәтижесі болған кезде пациентті тез арада ауруханаға жатқызу үшін ТБ мекемесіне жіберу; - қақырық жағындысының микроскопиясының теріс нәтижесі және тб кезінде болуы мүмкін рентгенологиялық белгілер (ошақтық көлеңкелер, инфильтраттар, диссеминация, дөңгеленген түзілу, қуыста пайда болу, кеудеішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы, плеврит) кезінде пациентті диагнозды растау үшін туберкулезге қарсы ұйымдарға (бұдан әрі - ТҚҰ) жіберу; -қақырық жағындысын микроскопиялаудың және пневмонияның клиникалық-рентгенологиялық белгілерінің теріс нәтижесімен кең спектрлі антибиотиктермен емдеуді жүргізу (2 апта). Туберкулезге қарсы әсері бар препараттарды (аминогликозидтер, капреомицин, рифампицин, фторхинолондар, амоксициллин-клавулон қышқылы, кларитромицин) пайдалануға болмайды. 5-қадам-Бактерияға қарсы терапиядан кейін жақсару болмаған жағдайда қақырықтың үш үлгісін МБТ-ға қайта микроскопиялық зерттеу және рентгенологиялық зерттеу жүргізу 6-қадам-ең болмағанда бір оң жағынды болған кезде пациентті ТҚҰ-ға жіберу - қақырықты микроскопиялық зерттеудің теріс нәтижелері және ТБ кезінде болуы мүмкін клиникалық-рентгенологиялық белгілер болған кезде диагнозды растау үшін ТҚҰ-ға жіберу - қақырықты микроскопиялық зерттеудің теріс нәтижелері болған және ТБ клиникалық-рентгенологиялық белгілері болмаған кезде диагноз алынады. Егер науқастың диагнозы анық болмаса және науқасты ТҚҰ-ға жіберген МСАК мекемесі түпкілікті диагноз туралы мәліметтерді алмаса, ТҚҰ-ға сұрау және осы ақпаратты 3 тәулік ішінде алу керек. 3 теріс талдау және көкірек қуысы органдарында күмәнді белсенділіктің рентгенологиялық өзгерістері болған кезде "туберкулезбен күрес жөніндегі кейбір мәселелер туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2011 жылғы 25 сәуірдегі № 218 бұйрығына сәйкес пациенттер 4 айға дейін ерекше емделусіз диспансерлік есепке алудың "0" тобы бойынша байқалуы мүмкін. Өкпенің проекциясындағы рентгенологиялық өзгерістер өздігінен емделетін туберкулездің немесе басқа аурудың белгілері болуы мүмкін. Осы кезеңнен бастап пациенттерге диагнозды нақтылау үшін диагностикалық шаралар жүргізіледі. Қақырық микроскопиясының теріс нәтижелері және / немесе қабынуға қарсы спецификалық емес терапиядан кейін туберкулезге күдікті симптомдардың сақталуы кезінде науқас міндетті түрде фтизиатр-дәрігерге консультацияға жіберілуі тиіс. жүктеу/скачать 64,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|