Наблюдательная офтальмология
На протяжении всего нашего разговора мы под-
черкивали преимущества тщательного наблюдения.
Внимательный осмотр глаз будет очень полезным для
выявления различных заболеваний.
1. Можно увидеть
катаракту
. Катаракта часто раз-
вивается при врожденной краснухе и галакто-
земии.
Рис. 5.34.
Отражение света важно в разном возрасте
Рис. 5.35.
Ориентиры при осмотре глаза: А — расстояние между
внутренними углами глазной щели; В — расстояние между зрачка-
ми; С — расстояние между наружными углами глазной щели
224
Системное обследование
5
2. Хорошо заметным может быть и
помутнение рого-
вицы
. Это должно навести вас на мысль о мукопо-
лисахаридозе.
3. Можно увидеть
нистагм
.
4. Блуждающие, бесцельные движения глаз с кратко-
временной и слабой зрительной фиксацией харак-
терны для младенцев с нарушением зрения.
5. Также легко можно заметить
птоз
.
6. У мальчиков с синдромом ломкой Х-хромосомы от-
мечается холодный пронизывающий взгляд (глаза
при этом часто голубые).
7. Можно заметить «настороженно застывший» взгляд
ребенка подвергающегося насилию. Его взгляд оце-
нивающий и, кажется, видит тебя насквозь.
8. Лейкокория — отсутствие красного рефлекса. Это
может указывать на ретинобластому, катаракту
или ретинопатию недоношенных.
Терминология: глаза
●
Амблиопия — «ленивый» глаз; частичная потеря зрения.
●
Аниридия — врожденное отсутствие радужки.
●
Анофтальмия — врожденное отсутствие глаза (орбиты).
●
Афакия — врожденное отсутствие хрусталика
Несколько простых истин, которые следует помнить
при осмотре глаз:
●
дети не любят, когда им открывают глаза;
●
у детей дошкольного возраста усиленная акко-
модация;
●
зрачки разного размера — встречаются нечасто,
но считаются нормой. Требует исключения невро-
логической патологии;
●
важно установить симметричность при движении
глаз, цвет слизистых оболочек и реакцию зрачков
на свет.
|
