228
Системное обследование
5
на косоглазие. Студенты
всегда должны обращать
внимание на мнение родителей по поводу косоглазия
и тщательно проводить осмотр ребенка для подтверж-
дения или исключения данной проблемы. Косоглазие
у новорожденного не
имеет существенного значения,
если вы исключили ретинобластому. Диагностический
подход при исключении косоглазия следующий .
1. Оцените световой рефлекс при движениях глаз
во всех направлениях.
2. Проверьте движение глаз и мышц во всех направ-
лениях. Простой метод для проверки движений
глаз: рисуйте пальцем в
воздухе британский флаг
и попросите ребенка следовать за вашим пальцем
глазами (рис. 5.37).
3. Попробуйте ответить на простой вопрос: «Явля-
ется это косоглазие альтернирующим (содруже-
ственным) или паралитическим?».
4. Ищите помутнения роговицы и катаракту.
5. Проведите тест с закрытием одного глаза. Исполь-
зуйте интересный предмет (игрушку) для удержания
внимания ребенка. Один
глаз закрывается на зри-
тельной оси, чтобы сделать просмотр объекта моно-
кулярным. Если только что закрытый глаз ребенка
был зафиксирован на предмете,
при наличии косо-
глазия другой глаз возьмет фиксацию на себя.
Рис. 5.37.
Британский флаг
229
Системное обследование
5
5
Любое косоглазие, сохраняющееся после 5–6 мес
жизни, считается тревожным признаком, и
ребенок
должен быть немедленно направлен к офтальмологу.
Ложное косоглазие
— распространенный вариант
нормы. Паралитическое косоглазие,
хотя и встречается
редко, обычно имеет более серьезные причины, чем аль-
тернирующее.
Достарыңызбен бөлісу: 
