Осмотр ребенка просто о важном
Опорно-двигательная система
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Опорно-двигательная система
В этом разделе мы поговорим о конечностях, мыш- цах, костях и суставах и скажем несколько слов о врож- денных пороках развития. В ортопедическом отделе- нии можно найти много интересных педиатрических случаев. Мы предлагаем вам выделить несколько моментов в хронологическом порядке: новорожденный, ребенок первых 3 лет жизни и школьник. Осматриваем тщательно, от макушки до кончи- ков пальцев. Большинство студентов обстоятельно подходят к систематическому опросу и системному осмотру. Тем не менее нетренированный глаз может легко пропустить важные мелочи — полидактилию, например, или частичную синдактилию — сращение II и III пальца на ногах (встречается довольно часто), или клинодактилию V пальца. Мы видели школьников с синдромом Поланда (отсутствие большой грудной мышцы и/или соска), родители которых не заметили явно выраженной деформации. Сколиоз легко про- пустить в любом возрасте, если только специально не искать его. Понаблюдайте за младенцем или ребенком в его излюбленном положении. Если он уже передвигается, следите за тем, как он двигается. Ползет ли он, караб- кается ли, передвигается на ягодицах? Обратите вни- 202 Системное обследование 5 мание на походку. Может ли он бегать? Понаблюдайте за координацией, ловкостью и симметричностью дви- жений. Может ли он скакать на одной ноге (хорошая проверка координации, а также мышечной силы)? Может ли он прыгать? Как он встает из сидячего поло- жения? Есть ли у него хромота, может быть, он ходит вразвалку или имеются другие особенности поход- ки? Являются ли конечности симметричными и оди- наковой длины? Родители будут часто обращаться за медицинской консультацией по поводу нормальных изменений двигательной системы, например таких: хождения на цыпочках (из-за metatarsus adductus ), кри- воногости ( genu varum ) и поясничного лордоза (приво- дящего к выпуклости живота). Ходьба на цыпочках бывает нормой, и это является особенностью недоношенных младенцев. Однако это может быть ранним признаком спастической дипле- гии, вызванной стягиванием ахиллова сухожилия. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|