Основы анестезиологии
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
07 Ł« ˘ Žá®˘ë Ąá⥧¨®«®Ł¨¨
- Бұл бет үшін навигация:
- Современный комбинированный интубационный наркоз
| Миорелаксанты
Миорелаксанты (курареподобные вещества) - препараты, изолированно выключающие напряжение мускулатуры за счёт блокады нервно-мышечной передачи. Миорелаксанты применяют в следующих ситуациях: • для расслабления мышц при наркозе, что позволяет уменьшить дозу анестетика и глубину наркоза; • для проведения ИВЛ; • для снятия судорог, мышечного гипертонуса и пр. Отсутствие или резкое снижение мышечного тонуса - обязательный компонент для обеспечения обезболивания при полостных травматичных операциях. Следует помнить о том, что введение миорелаксантов обязательно ведёт к прекращению работы дыхательной мускулатуры и прекращению спонтанного дыхания, что требует проведения ИВЛ. Виды миорелаксантов По механизму действия выделяют антидеполяризующие и деполяризующие релаксанты. По длительности: релаксанты короткого и длительного действия. Антидеполяризующие миорелаксанты Механизм действия - блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны, что не позволяет ацетилхолину вызвать процесс деполяризации мембраны и передачу импульса. Антагонистом препаратов этой группы является неостигмина метилсульфат. Практически все препараты обладают длительным (до 30-40 мин) действием. Основные препараты: панкурония бромид, пипекурония бромид. Для устранения действия миорелаксантов длительного действия в конце операции возможно проведение декураризации - введения антихолинэстеразных препаратов (неостигмина метилсульфат). Деполяризующие миорелаксанты Механизм действия - длительная деполяризация постсинаптической мембраны, препятствующая передаче возбуждения. Все препараты обладают коротким (до 7-10 мин) эффектом. Основные препараты: суксаметония йодид, суксаметония хлорид. Современный комбинированный интубационный наркоз В настоящее время наиболее надёжным, управляемым и универсальным способом общей анестезии является комбинированный интубационный наркоз. При этом происходит комбинация действия различных общих анестетиков, миорелаксантов и средств нейролептаналгезии. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|