Уход за стомами толстого кишечника

Уход за стомами толстого кишечника осуществляется с лечебной и профилактической целью.

1. Подготовка к процедуре:

- уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой;

- объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задавать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры;

- обеспечить возможность для соблюдения приватности — поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика);

- подготовить необходимое оснащение и оборудование;

- обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента;

- приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2.5 - 3.5 см);

- использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое но нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами;

- надеть перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник, одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края;

- сменить перчатки, поместив использованные в ёмкость для дезинфекции или пакет для отработанных материалов;

- вымыть кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом, очистив ее от остатков клея от предыдущего калоприемника;

- аккуратно очистить область стомы и кожи около стомы пациента водой с мягким (жидким) мылом, насухо промокнуть её салфеткой;

- проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или других изменений (мокнутия);

- снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции;

- обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки;

- обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковой мазю, стомагезином, пастой Лассара);

- снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы;

- приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже;

- приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже, в течение 1-2 минут прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы;

- аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового);

- при использовании многоразового калоприемника прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника.

3. Окончание процедуры:

- снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.