КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ№5
"II дәрежелі артериялық гипертензия, 4 қауіп тобы "
5.
|
Тексеру жоспары
|
Клиникалық талдаулар: ЖҚА, ЖЗА, Зимницкий бойынша несеп анализі (никтурия, гипоизостенурия, олигоурияның пайда болуымен бүйрек сияқты нысана органның зақымдану дәрежесі мен ауырлығын анықтау үшін). Биохимиялық: глюкоза, гликемиялық профиль,
Липидограмма (холестерин, ТТЛП, ТЖЛП,триглицеридтер), Зимницкий бойынша зәр анализінде олигоурия анықталған жағдайда Реберг сынамасы және креатинин.
Аспаптық тексеру:
- АҚ тәуліктік бақылау (non dipers болуы - АҚ түнгі төмендеуінің болмауы, қалыптасқан АГ - ны көрсетеді);
- ЭКГ (сол жақ қарыншаның гипертрофиясының болуы);
- ЭхоКГ(сол қарынша гипертрофиясының салдарынан диастолалық дисфункцияның болуы), - бүйрек және бүйрек үсті бездерінің УДЗ (нефросклероз белгілерін эссенциальды АГ-мен "біріншілік мыжылған бүйрек" түрінде анықтау; - Екіншілік АГ-мен бүйрек үсті бездерінің ісіктері);
- көз түбі (осы нысана органның зақымдану белгілері мен ауырлығы). Кеңес беру: невропатолог, окулист, эндокринолог
|
0-10%
|
6.
|
Зертханалық мәліметтерді интерпретациялау
|
ЖҚА, ЖЗА-көрсеткіштер патологиялық өзгерістерсіз.
Б/X: Гипергликемия (аш қарынға қандағы қант 8,5 ммоль/л, бұл қант диабетін алып тастауды қажет етеді). Дислипидемия (Холестерин 6,2 ммоль/л – ұлғаюы;ТТЛП-3,6 ммоль/л - ұлғаюы; ТЖЛП-0,3 ммоль/л – төмендеуі; триглицеридтер – 2,6 ммоль/л – ұлғаюы)
|
0-10%
|
7.
|
Аспаптық мәліметтерді интерпретациялау
|
ЭКГ-жүректің электр осінің көлденең орналасуы, систолалық шамадан тыс жүктемемен сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері.
|
0-10%
|
9.
|
Ем тактикасы
|
Препараттардың комбинациясы:
1) ИАПФ+ селективті бета блокаторлар
2) ИАПФ+ кальций антагонистері
3) селективті бета-блокаторлар + салуретиктер (гипотиазид немесе индап)
4) диабетон тәулігіне 60 мг
|
0-10%
|
10.
|
Ем нәтижесі.
|
Нәтижесі: АҚ-ның тұрақты қалыпты деңгейіне қол жеткізу (135/85 мм.сын. бағ. жоғары емес).- диета және жылжымалы өмір салты арқылы салмақ жоғалту; - темекі шегуден бас тарту және тұзды тағамдарды аз пайдалану, қантты тұтынудан бас тарту; - липидограмманы бақылау; - АҚ және гликемияны бақылау.
|
0-10%
|
Достарыңызбен бөлісу: |
