При желтушной цитолитической форме с холестатическим синдромом на фоне выраженного цитолиза (высокой активности аминотрансфераз, диспротеинемии, низком протромбиновом индексе) в разгар желтухи прогрессируют признаки холестаза (зуд кожи, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, повышение ЩФ, ГГТП, холестерина). У детей она регистрируется реже, чем у взрослых и, главным образом, в подростковом периоде. Желтушная холестатическая (атипичная) формахарактеризуется наличием симптомов холестаза и нормальными или минимально измененными показателями аминотрансфераз. Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, диспептическими расстройствами. Возможно появление на коже сыпи различного характера и других симптомов, свойственных типичной форме, кроме желтухи. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия – обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной, прогредиентный характер.
Бессимптомные формыдиагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий (доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужателей и других). У больных с субклинической формой выявляется умеренная гиперферментемия. Наблюдается гепатомегалия. При инаппарантной форме клинико-биохимические симптомы 17 отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркеры репликативной активности вируса.
Методы лечения Основные принципы терапии включают:
Режим – охранительный (постельный, полупостельный)
Диета – щадящая, стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п по Певзнеру
Методы медикаментозного лечения
1. Патогенетическая терапия:
инфузионная, дезинтоксикационная
сорбенты
нормализация функций ЖКТ (пробиотики, ферменты)
нормализия функций ЖВП
улучшение тканевого обмена (атигипоксанты, гепатопротекторы)
2. Симптоматическая терапия
3. Этиотропная противовирусная терапия
4. Иммуномодулирующая и иммунокорригирующая терапия
Методы немедикаментозного лечения
физиотерапевтические методы лечения;
физические методы снижения температуры;
аэрация помещения;
гигиенические мероприятия
Реабилитация Основные принципы реабилитации:
a. реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде разгара
или в периоде ранней реконвалесценции;
b. необходимо соблюдать последовательность и преемственность проводимых
мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации и
диспансеризации;
c. комплексный характер восстановительных мероприятий с участием
различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия;
d. адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и
воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом
важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок,
а также дифференцированное применение различных методов воздействия;
e. постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом
учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния и
профессионально-значимых функций переболевших (косвенными и прямыми
методами).