III. ГИПЕРКАПНИЯ-патологический синдром, характеризующийся повышенным уровнем содержания CO2 в крови или в конце выдоха в выдыхаемом воздухе.
В основе лежит несоответствие между альвеолярной вентиляцией и избыточным накоплением CO2в крови и тканях.
Гипоксия +развитием дыхательного ацидоза=ухудшает состояние пациента. Избыточное накопление СO2 в организме нарушает диссоциацию оксигемоглобина, вызывает гиперкатехоламинемию--->артериолоспазм и возрастание ПСС.
Углекислота является естественным стимулятором дыхательного центра, поэтому на первоначальных этапах гиперкапнический синдром сопровождается развитием гиперпное---> гипопное и появлением нарушений ритма дыхания, резко возрастает бронхиальная секреция, компенсаторно увеличивается ЧСС и АД. Смерть наступает от остановки дыхания или сердечной деятельности. Интегральным показателем является (рСO2 ).
ОДН I стадии (компенсированная стадия)
Больной в сознании, беспокоен, может быть эйфоричен. Жалобы на ощущение нехватки воздуха. Кожные покровы бледные, влажные, легкий акроцианоз.
раO2 снижается до 70 мм рт. ст., РаСO2 уменьшается до 35 мм рт. ст. (гипокапния носит компенсаторный характер, как следствие одышки)
ОДН II стадиии (компенсированная стадия)
Сознание нарушено, часто возникает психомоторное возбуждение.
Жалобы на сильнейшее удушье. Возможна потеря сознания, бред, галлюцинации.
Кожные покровы цианотичны, иногда в сочетании с гиперемией, профузный пот.
ЧД — 30—40 в 1 мин,
ЧСС — 120—140 в 1 мин,
отмечается артериальная гипертензия.
раO2 уменьшается до 60 мм рт. ст.,
раСO2 увеличивается до 50 мм рт. ст.
ОДН III стадии (стадия декомпенсации)
Сознание отсутствует.
Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз.
Часто наблюдается быстрый переход тахипное (ЧД от 40 и более) в брадипное (ЧД — 8-10 в 1 мин).
Падение АД.
ЧСС более 140 в 1 мин, возможно появление МА
раO2 уменьшается до 50 мм рт. ст. и ниже,
РаСO2 возрастает до 80—90 мм рт. ст. и выше.
