В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе.
Зачастую пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений боль в животе может уходить на второй план из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела.
Клиническая картина
Для абдоминальной травмы характерно: · вздутие живота · болезненность и напряжение передней брюшной стенки · исчезновение «печеночной тупости» (пневмоперитонеум при разрыве полого органа) · укорочение перкуторного звука в боковых отделах живота (скопление свободной жидкости в брюшной полости) · ослабление или отсутствие кишечной перистальтики · симптом Кулленкампфа (патогномоничный симптом гемоперитонеума) – выраженные симптомы раздражения брюшины при мягком животе
· симптомы перитонита (положительный симптом Щеткина-Блюмберга - может отсутствовать в первый час после травмы)
Симптомы внутрибрюшного
кровотечения
Бледность кожных покровов
Учащение пульса (120-140 уд/мин)
Снижение артериального давления
Снижение гематокрита
Гиповолемический шок
Жажда, холодный пот
Адинамия
При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки;
При влагалищном исследовании —уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода.
Симптом ваньки-встаньки - больной стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе Симптом Щеткина-Блюмберга
Инструментальная и лабораторная диагностика
ОАК – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. ОАМ – для исключения патологии мочевыделительной системы. УЗИ Рентгенография КТ Лапароскопия
Гинекологические заболевания
Выделяют 3 группы гинекологических заболеваний с симптомокомплексом острого живота:
1. Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением (эктопическая беременность, апоплексия яичника, разрыв капсулы кисты яичника). Нарушения по типу острой кровопотери.