Острый живот
жүктеу/скачать 5,7 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Инструментальная и лабораторная диагностика
- Острый холецистит
Клиническая картинаОсновные симптомы: - симптом Мондора(Гюльзова) - цианоз в виде фиолетовых пятен на лице. При алкогольной этиологии – с-м Гюльзова – цианоз с красным оттенком. - симптом Грея-Тернера и Грюнвальда – цианотичные пятна в боковых и околопупочной областях. - Интенсивная боль в эпигастральной и левой подреберной области иррадиирующие в поясницу и носящие опоясывающий характер. - симптом Мейо-Робсона – болезненность при пальпации левого реберно-позвоночного угла. - симптом Дежардена – боль при пальпации в точке Дежардена. - симптом Керте – болезненная резистентность мышц в проекции поджелудочной железы.Клиническая картинаОсновные симптомы: - симптом Воскресенаского – отсутствие пульсации брюшной аорты в рез-те отека и увеличения поджелудочной железы. - симптом Щеткина-Блюмберга – в проекции поджелудочной железы свидетельствует о наступлении перитонита. - субфебрильная температураИнструментальная и лабораторная диагностикаОАК – лейкоцитоз (при панкреонекрозе),снижение СОЭ. БХАК на амилазу, липазу, трипсин, эластазу - повышение показателей и их активности выше нормы. БХАК на общий биллирубин – повышенные показатели. БХАК на ALT AST СРБ – повышение показателей. ОАМ – повышение уровня амилазы в моче. УЗИ – признаки поражения поджелудочной железы. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Транскутанные пункции – наличие эксудата. Рентгенография. КТ.Острый холециститАнамнез Начало внезапное, зачастую после приема жирной пищи вместе с алкоголем. Появление нарастающих болей, тошноты, повторной рвоты, привкус «горечи» во рту, нарушение моторики ЖКТ – чаще однократный жидкий стул. Постепенное появление субфебрильной температуры с первого дня заболевания, при инфекционной этиологии до фибрильных значений.Клиническая картинаОсновные симптомы: - нарастающая боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую надключичную область, лопатку, плечо. Иногда боли иррадиируют в область сердца, что может расцениваться как приступ стенокардии (холецистокоронарный синдром С.П.Боткина). - желтуха – желтушность кожи и склер свидетельство механического внепеченочного холестаза. - симптом Ортнера - болезненность при поколачивании правой реберной дуги ребром кисти. - симптом Кера - боль в области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку при пальпации на высоте вдоха. - Симптом Мэрфи - непроизвольная задержка дыхания на вдохе при пальпации этой области. - симптом Мюсси-Георгиевского - болезненность при надавливании пальцем правой надключичной ямки между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. - симптом Щеткина-Блюмберга – над проекцией желчного пузыря.Симптом Кера жүктеу/скачать 5,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|