Острый живот
жүктеу/скачать 5,7 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструментальная и лабораторная диагностика
- Механическая и динамическая непроходимость кишечника
- Анамнез
Клиническая картина- Триада Шарко – боль в правом подреберье, лихорадка до 38-39*С, желтушность кожи и склер. Признак острого гнойного холангита.Инструментальная и лабораторная диагностикаИнструментальная и лабораторная диагностикаОАК – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. ОАМ – повышение кол-ва амилазы. БХАК – повышение общего билирубина, ALT AST ЩФ СРБ. БХАК на амилазу, липазу, трипсин, эластазу - повышение показателей и их активности выше нормы. УЗИ – признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков. ЭРХПГ Рентгенография КТ Лапароскопия Механическая и динамическая непроходимость кишечникаАнамнез Ведущими симптомами острой кишечной непроходимости являются боли в животе, его вздутие, рвота, задержка стула и газов. Они имеют различную степень выраженности в зависимости от вида непроходимости, уровня и длительности заболевания. Боли обычно возникают внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без каких-либо предвестников. Им свойственен схваткообразный характер, связанный с периодами гиперперистальтики кишечника, без четкой локализации в каком-либо отделе брюшной полости. При обтурационной кишечной непроходимости вне схваткообразного приступа они обычно полностью исчезают. Странгуляционной непроходимости свойственны постоянные резкие боли, периодически усиливающиеся. При прогрессировании заболевания острые боли, как правило, стихают на 2-3-и сутки, когда перистальтическая активность кишечника прекращается, что служит плохим прогностическим признаком.АнамнезРвота вначале носит рефлекторный характер, при продолжающейся не- проходимости рвотные массы представлены застойным желудочным содержимым. В позднем периоде она становится неукротимой, рвотные массы приобретают каловый вид и запах за счет бурного размножения кишечной палочки в верхних отделах пищеварительного тракта. Каловая рвота - несомненный признак механической кишечной непроходимости, но для уверенной диагностики этого патологического состояния не стоит дожидаться данного симптома, так как он часто указывает на «неизбежность летального исхода» .Чем выше уровень непроходимости, тем более выражена рвота. В промежутках между ней больной испытывает тошноту, его беспокоит отрыжка, икота. При низкой локализации препятствия в кишечнике рвота возникает позже и протекает с большими промежутками. Вздутие, урчание, расстройства стула, особенно чередование запоров с поносами, могут помочь в постановке диагноза опухолевой обтурационной непроходимости.жүктеу/скачать 5,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|