Острый живот
жүктеу/скачать 3,97 Mb.
|
Намазбай Б.Т.
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструментальная и лабораторная диагностика
- Механикалық және динамикалық ішек өтімсіздігі
- Обструктивті ішек өтімсіздігінде толғақ тәрізді ауырсынулар аралығында ауырсынулар басылады.
- Анамнез
Симптом Кера
Клиническая көрінісі- Триада Шарко – боль оң жақ қабырға астында ауырсыну ,дене температурасының 38-39*С жоғарылауы , склераның және тері жамылғыларының сарғаюы . Ірінді холангиттің белгісіИнструментальная и лабораторная диагностикаОАК – лейкоцитоз (панкреонекроз кезінде),СОЭ төмендеуі . БҚА амилаза, липаза, трипсин, эластаз - жоғарылауы. БҚА жалпы биллирубин – көрсеткіштерінің жоғарылауы . БҚА ALT AST СРБ – көрсеткіштерінің жоғарылауы . ОАМ – зәрде амилазаның жоғарылауы . УЗИ – өт қабының қабынуын , тас бар жоқтығын анықтауға . Рентгенография. КТ. Механикалық және динамикалық ішек өтімсіздігіАнамнез Жедел ішек өтімсіздігінің жетекші белгілері іштің ауыруы, кебулер, құсу, нәжіс пен газдың сақталуы болып табылады. Олар өтімсіздік түріне, аурудың деңгейі мен ұзақтығына байланысты әртүрлі ауырлық дәрежесіне ие.Ауырсыну әдетте тамақ қабылдауға қарамастан, күннің кез келген уақытында, ешқандай уақытқа сәйкес келмиді ,кенеттен пайда болады. Олар іш қуысының кез келген бөлігінде айқын локализациясыз, толғақ тәрізді ауырсынумен ішектің гиперперистальтикасы кезеңдерімен байланысты сипатталады.Обструктивті ішек өтімсіздігінде толғақ тәрізді ауырсынулар аралығында ауырсынулар басылады.Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне ауырсынулар басылмайды, және күшейе береді.Аурудың өршуімен өткір ауырсыну, әдетте, 2-3-ші күні, ішектің перистальтикалық белсенділігі тоқтаған кезде басылады, бұл нашар болжамдық белгі.АнамнезҚұсу бастапқыда рефлекторлық сипатта болады, өтімсіздік жалғасуына байланысты құсу асқазанның ішіндегісімен сипатталады. Кейінгі кезеңде ас қорыту жолдарының жоғарғы бөліктерінде ішек таяқшасының тез көбеюіне байланысты құсу нәжіс пен иіске ие болады.Нәжіспен құсу - бұл механикалық ішек өтімсіздігінің сөзсіз белгісі, бірақ бұл патологиялық жағдайды сенімді диагностикалау үшін бұл симптомды күтпеу керек, өйткені ол жиі «өлімнің сөзсіздігін» көрсетеді. Кедергі деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым айқын болады және ерте дамиды. Құсу аралықтарында науқастың жүрегі айнып, кекіреді,ықылық пайда болады. Ішектегі кедергінің төмен локализациясы кезінде құсу кейінірек пайда болады және үлкен құсу аралықтарымен жүреді. Ісіктермен обтурациялық обструкциясын диагностикалауда ісіну, гүрілдеу, нәжістің бұзылуы, әсіресе іш қатудың диареямен алмасуы көмектеседі.жүктеу/скачать 3,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|